스토커 프로브 테크닉

--아동용 말더듬 진단 및 치료--

THE STOCKER  PROBE

TECHNIQUE

BEATRICE STOCKER  著

權     道     河  譯

한국언어치료학회

서 문

본서는 나이 어린 아동들의 말더듬을 평가하는데 새로운 방법을 서술하고 있는데, 이 방법이 여러 가지 점에서 환영할만한 기여를 하고 있다. 수 십 년도 지나지 않은 기간이지만, 그동안 말더듬에 관한 글을 쓴 대부분의 저자에게는 말더듬이라 하면 주로 성인 말더듬을 의미하는 것이었다. 말더듬이란 주로 아동들에게서 나타나는 현상이며, 일반적으로 학교에 입학하기 전에 말을 더듬기 시작한다는 사실이 점차적으로 밝혀지고 있다. 초기 단계의 말더듬은 보다 악화된 단계의 말더듬과 여러 가지 측면에서 다르다. 그러나 아직도 초기말더듬에 관한 지식은 대단히 불충분한 점이 많다. 말더듬이 악화되는 과정을 이해하기 전에 말더듬 자체를 보다 더 잘 이해할 필요가 있을 것이다. 보다 초기 단계에서 효과적으로 말더듬을 다루는 것이 악화된 뒤에 다루는 것보다 훨씬 더 치료상의 어려움이 적을 것이다. Mrs. Stocker가 개발한 프로브들은 초기 말더듬의 연구 및 임상적인 치료 모두에 좋은 시발점을 마련하여 주고 있다.

Oliver Bloodstein, Professor

Brooklyn College

City University of New York

서 문

전문가로서 말더듬이들을 치료하고 있는 임상가들이 어린 아동들이 나타내는 말더듬과 성인들이 나타내는 말더듬 사이의 차이점을 분명히 해야할 책임을 느끼는 시기에, "스토커 프로브 테크닉"이 출판을 보게 되었다. 임상가들은 연구와 관찰에 의하여, 말더듬과 언어학습과의 관계, 아동과 성인에게서 "정상적"인 머뭇거림의 현상(비유창성)과의 본질적 관계를 재고하게 되었다. 본인의 개인적인 관점에서 볼 때, 정상적인 비유창성과 말더듬 사이에 공통되는 요인이 있다. 독창성 있는 언어를 사용하고, 그 사회에서 받아들여지고 전통적인 언어 습성체계에 맞게 발화를 계획하고 구성하는데 필요한 능력이 부족하여 곤란을 가진다는 것이다. 후천성 실어증자 뿐만 아니라 말더듬이도 발화를 하기 위해 노력할 때, 목적있는 언어(propositional language)에 가장 장애를 보이는데 이는 단순한 우연의 일치가 아니다.

프로브 테크닉은 임상가가 제시한 말속에서 단순히 대답할 말을 찾아내는 것에서부터 "이야기를 엮어내는" 창조적인 언어에 이르기까지의 요구수준으로 구성되어 있기 때문에 어떤 아동이 비유창할 때, 또 어떤 아동의 비유창성이 본질적으로 말더듬을 구성하는 경우에 그 아동의 구어행동을 평가하는데 훌륭한 도구가 될 것이다. 본서는 임상가나 부모들이 언어로 상호작용하는데 요구되는 조건을 충족시키는데 필요한 구어형성을 어디에서 시작하고, 또 어떻게 계획하여야하는가를 아는데 도움을 주게 될 것이다. 이 자료는 성인 실어증자들에게 사용하여도 긍정적인 결과를 얻을 수 있을 것이다. 실어증을 기능적인, 혹은 언어적인 측면에서 퇴화 내지 소멸되어 가는 언어장애라고 주장하는 Roman Jackson의 관점에서 본다면, 임상가가 치료를 시작해야 할 위치와 그 환자의 현재 상태에서 앞으로 진행하여 나아가야 할 방법을 결정하는데 이 자료가 어떤 점에서, 또 왜 도움이 될 수 있는가를 이해할 수 있을 것이다. 프로브 테크닉은 임상가가 환자를 진단하고, 환자의 흥미에 맞추어 적절한 치료 프로그램을 실행할 수 있도록 구성된 임상도구이다.

Jon Eisenson, Ph. D.

역자 서문

말더듬의 출현율은 전 인구의 약 1% 이하로 보고되고 있다. 우리나라 4300만명의 인구 중에는 약 43만 명의 말더듬이가 우리들의 주변에 있다고 추산된다. 말더듬 치료에 관하여 글을 쓴 사람마다 치료법이 다르고, 또 말더듬 환자마다 서로 다른 원인과 증상을 나타내고 있기 때문에 말더듬 치료에는 정설이 없다고 하는 것이 바람직할 것 같다. 따라서, 말더듬 치료는 언어치료 중에서도 가장 복잡 미묘하고 어려운 분야 중의 하나라고 할 수 있을 것이다. 다양한 환자와 수많은 치료 방법들 중에서 이 자료가 얼마만큼의 도움이 될 지는 모르지만, 꿀벌이 수많은 꽃을 찾아다니며 극소량의 꿀을 축적하듯이 언어병리학의 광범한 한 분야에서 이제 몇 송이의 꽃을 찾아 나선 마음으로 본서를 소개하게 되었다. 스토커 프로브 테크닉은 실시하기가 간단하고, 언어적인 측면에서는 간단한 것에서 복잡한 것으로 단계적으로 올라가게 함으로써 환자 개인의 유창성 증가에 대단히 효과적인 것을 임상에서 경험하고 있다.

이 자료는 말더듬 치료에 관한 이론적인 지식을 전해 주는 것이 아니고 실제 임상에 적용할 수 있는 하나의 프로그램이다. 따라서, 말더듬 치료를 쉽게 생각하여 그저 이 자료를 적용하는 데에 그치는 기능공으로 전락되지 않기 위해서는 본 자료 이외에 훌륭한 지식을 전해주는 자료들을 탐독하고 이 자료가 적용할 수 있는 여러 가지 방법 중의 하나로서 적용하기를 권고한다. 이 자료를 활용하고 좋은 결과를 얻었다는 독자들의 격려와 그 동안에 여러 곳에서 오자 및 탈자가 있음을 발견하고 기회를 기다리던 중에, 저자로부터 직접 입수한 저자의 논문을 번역하여 증보하였다. 좋은 참고자료로서 활용되기를 기대한다.

본서를 권고하져 하는 말은 서문을 쓴 Bloodstein의 서문으로 대신하고자 한다. 두 분은 미국에서 이 분야에 훌륭한 전문가들이고 저술로서도 명성을 얻고 있는 분들이다.

1 9 8 9.  6.

역 자

목 차

서문..................................................................................................................................................ⅰ

서문..................................................................................................................................................ⅱ

역자서문..........................................................................................................................................ⅲ

목차..................................................................................................................................................ⅳ

서론....................................................................................................................................................1

프로브 테크닉에 관한 해설........................................................................................................1

프로브와  요구수준.......................................................................................................................2

필요한 자료......................................................................................................................................7

채점....................................................................................................................................................7

풀쉬트 사용법.................................................................................................................................9

보상 시스템....................................................................................................................................10

이용할 수 있는 몇 가지 항목..................................................................................................11

제2판에 첨가된 것: 물건함.......................................................................................................11

물건함 도식....................................................................................................................................12

후기..................................................................................................................................................12

프로브 수준과 채점에 대한 요약............................................................................................15

수준에 대한 설명.........................................................................................................................15

수준에 대한 설명.........................................................................................................................15

첫  평가: 프로브 실시 ..............................................................................................................16

기초선 ............................................................................................................................................17

치료..................................................................................................................................................18

자각..................................................................................................................................................19

둘이 놀이........................................................................................................................................19

치료와 풀 쉬트.............................................................................................................................20

계속 평가........................................................................................................................................22

재평가..............................................................................................................................................23

참고문헌..........................................................................................................................................23

부록 1: 각 프로브의 채점 양식...............................................................................................25

기초선 풀 쉬트: 수준 1...............................................................................................25

기초선 풀 쉬트: 수준 2...............................................................................................26

기초선 풀 쉬트: 수준 3...............................................................................................27

치료 풀 쉬트: 수준 1...................................................................................................28

치료 풀 쉬트: 수준 2...................................................................................................29

치료 풀 쉬트: 수준 3...................................................................................................30

실시시 주의사항.............................................................................................................31

첫 평가 프로브...............................................................................................................32

계속 평가 프로브..........................................................................................................35

재 평가 프로브...............................................................................................................45

부록 2: 프로브 테크닉과 전통적 치료법의 효과 비교.....................................................48

서 론

Queens College Speech and Hearing Center에서 나이가 어린 말더듬이들을 인터뷰하고 치료하여 오는 동안 독특하고 혁신적인 테크닉으로 보다 완전한 구어 샘플을 불러일으키는 것이 요구되는 이러한 필요를 충족시키고자 만들어진 한 가지 방법인 것이다. 프로브에 근거하여 말더듬이들의 심한 정도를 평가하고, 언어기술이 발달하는 아동기에서 나타나는 정상적인 비유창성을 일시적으로 경험하는 아동들과 실제로 확실하게 말을 더듬는 아동을 가능한 한 빨리 구별하는 것이 이 방법이 목적하는 것 중의 하나이다.

두 번째 목적은 매 주마다 한번씩 계속적으로 그 아동의 유창성을 측정하는 것이다. 프로브는 그 주간 동안에 치료를 받은 시간의 횟수와는 상관없이 한 주일에 한번씩 사전에 계획된 스케줄에 따라서 실시한다. 아동에 대한 주간의 진행과정을 기록할 뿐만 아니라 그 시기에 치료의 수준을 치료사가 결정하도록 돕는 가이드로써도 역할을 한다. 프로브를 사용함으로서 짧은 시간 동안에 그 아동의 유창하지 못한 구어와 유창한 구어의 범위를 광범하게 알게 된다는 것이 진단도구로써 프로브를 사용하는 주된 이점이다. 아동이 잘 알고 있는 물건들을 사용하기 때문에 아동에게 더욱 더 흥미를 주고 적당한 과업을 하도록 한다. 이 외에도 프로브들은 실시하고 채점하기가 쉽다는 이점이 있다. 스토커 프로브테크닉은 나이가 어린 말더듬이를 치료하는 완전한 진단 및 치료 방법인 것이다.

스토커 프로브 테크닉에 대한 해설

다음은 프로브 테크닉을 개괄한 것이다. 여기에 포함된 각 단계는 본문에서 자세하게 논의하였다.

단계 I. 첫 평가

A. 다섯 개의 "I" 프로브의 실시

(첫 평가를 실시하고 6개월 전에는 처음 다섯 개의 첫 프로브를 반복해서는 안 된다)  B. 심한 정도 평가

C. 치료를 시작할 수준을 결정함

단계 Ⅱ. 기초선 확립

A. 적당한 수준에서 유창한 구어의 시간을 측정함

B. 치료를 하는 동안 유창성에 대한 기초선과 최소한의 기대

단계 Ⅲ. 치료목표

A. 타인의 비유창성 인식

B. 자신의 비유창성 자각

C. 관련된 증후들을 감소 혹은 제거

D. 기초선을 초과하는 유창성 기간에 도달함

E. 진보를 위한 기준 측정과 단계

단계 Ⅳ. 계속 평가

A. 진행과정을 계속적으로 매 주간에 평가

단계 Ⅴ. 재평가

A. 진행과정을 면밀하게 평가

B. 비유창성의 심한 정도를 새로 평가

프로브와 요구수준

프로브는 아동에게 일상적으로 잘 알고 있는 두 가지 물건을 제시하고, 그 물건에 관하여 열 가지 질문 혹은 요구를 하는 것으로 구성되어 있다. 점진적으로 높아 가는 요구 수준을 나타내는 다섯 가지의 질문을 아동에게 무작위 순으로 제시한다. 한가지 물건을 제시하여 다섯 가지 질문을 한다. 첫 번째 제시하는 물건은 첫 번째 다섯 가지 질문과 관련이 있고, 두 번째 다섯 가지 질문은 두 번째 제시하는 물건과 관련이 있다. 해당하는 프로브와 짝지어진 물건들이 물건함에 들어 있고 이름이 붙어 있다. 요구 수준의 정도에 따라 대답의 창조성이 다르게 요구되며, 요구 수준은 질문 혹은 요구에 따라 반응 형태도 달라진다.

수준Ⅰ은 검사자의 질문 속에 있는 몇 개의 단어를 짧게 반복하도록 하는 반응을 유도하는 "이것이냐" 혹은 "저것이냐"하는 양자택일질문(either/or)이다. 예를 들면 만일 당신이 그 아동에게 공을 건네 주고 "이것이 딱딱하냐, 혹은 부드러우냐?"라고 묻는다면, 그 대답은 질문 속에 내포되어 있기 때문에 구두과업(verbal task)의 수준이 낮은 것이다.

수준Ⅱ 역시 검사하는 장면에서 제시하는 일상적인 물건의 이름을 말하도록 하여 짧은 반응을 유도해 내는 질문을 한다. 그 물건의 이름은 질문 속에 없다. 예를 들면 "이것은 무엇이냐?"라고 질문한다.

수준Ⅲ은 보통 전치사구를 구성하고 있는 반응을 유도하는 질문을 한다. 이 때 검사 장면에서 지시하고 있는 물건을 제시하지 않으며, 그 질문 속에 물건의 이름도 나타나지 않는다. 예를 들면 "당신은 어디에 그것을 보관하느냐?"라고 묻는다.

수준Ⅳ는 아동에게 언급하지 않은 일련의 속성을 유도해 내도록 한다. 이러한 과업에서 아동이 하는 전형적인 대답은 "공은 색깔이 붉고 둥글고 튀어 오른다"라고 반응한다. 더구나 수준Ⅱ 및 수준Ⅲ과는 달리 반응의 구문형태(syntactic form)는 질문의 본질에 따라 무리하게 하지 않는다. 예를 들면 "그것에 관해서 네가 알고 있는 바를 모두 말해라."라고 묻는다.

수준Ⅴ는 프로브에서 가장 높은 수준인데, 아동에게 "그 물건에 관하여 자신의 이야기를 지어 보라"고 요구한다. 이것은 프로브에서 가장 창조적인 과업이며 종종 가장 긴 반응을 유도해 낸다. Queens College에서 연구한 결과 유창성 파괴는 반응의 길이가 아니라 요구 수준에 따라 일어나는 것으로 나타났다. 이 수준에서의 요구 수준은 개방적인(openened) 반응을 유도하고 있으며, 형식과 내용 모두가 가장 다양한 반응을 이끌어 내고 있다.

프로브를 하나 완전히 실시하자면 다섯 개의 상이한 요구 수준을 각각 두 번씩 제시해야 한다. 그래서 매 프로브마다 전체 열 개의 요구를 한다. 두개로 나누어진 프로브의 각 부분에서 서로 다른 물건을 가지고 무작위 순으로 질문을 한다. 매 프로브의 두 번째 무작위 시리즈는 비유창성이 나타나고 유창성이 첫 시리즈에서 재확립되지 않으면, 아동에게 유창성을 회복하기 위한 기회를 주기 위한 목적으로 사용하기 위한 것이다. 진단 및 치료 도구로써 스토커 프로브 테크닉의 원리는 어린 아동으로부터 유도해 낸 구두언어 산출(verbal product)의 요구 수준을 인식하는 데 있다. 구두 요구를 감소시키면 아동의 비유창성도 감소된다는 원리를 믿기 때문에, 그러한 방법으로 프로브를 제시함으로써 여러 가지의 요구 수준을 강조한다. 스토커 프로브 테크닉을 개발하는 과정에서 화자의 예측이란 측면에서 볼 때, 의사소통에 따른 책임이나 창의성에 대한요구 수준이 말더듬에 있어서 절대적인 요인이며, 청자의 반응 또한 환자에게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 화자가 새로운 메시지를 말할 때, 청자는 처음에 그 메시지에 관해 불확실성을 해결하기 위해 메시지를 더 많이 들어 보아야한다. 그러므로 메시지가 새로우면 새로울수록 성공적인 의사소통을 위한 책임과 요구는 더 커지고, 명백하고 유창한 구어에 대한 부수적인 긴박감이 더해진다.

스토커 프로브 테크닉에는 아동이 접할 다섯 가지의 요구 수준이 있다. 단계가 높아짐에 따라, 비유창한 아동은 더욱 더 더듬게 된다. 창조성에 대한 요구와 유창성과는 상관이 높다. 단계가 높아감에 따라 창의성에 대한 요구 수준도 더 높아지고, 요구 수준이 감소하면 창의성의 수준이 낮아져 아동은 더욱 유창하게 말을 하게 된다. 이것은 임상 경험과 자료에서 증명되어 왔고, 연구 결과들도 이를 지지하고 있다. Bloodstein은 청자가 이미 말더듬이가 하고자 하는 말을 알기 때문에 말더듬이 감소하는 경우가 많다고 언급하고 있다.

아동의 유창한 구어의 전체적인 범위를 유도해 낼 구두 과업을 가능한 한 많이 제공하도록 프로브를 제작할 필요가 있다. 아동의 주의를 끌기에 충분할 정도로 매력적인 구두 활동을 제공하는 것이 중요하다. 제한된 인터뷰 시간과 어린 아동들이 전형적으로 주의 집중의 시간이 짧은 것을 모두 충족시키기 위해서는 프로브가 짧아야 한다(프로브 하나를 전부 실시하는 데는 보통 2분이 소요된다).

검사는 실시하고 채점하기가 쉬워야 한다. 프로브에 사용할 물건들은 누구나 잘 아는 것으로 선택하여야 한다. 그림보다는 가로 세로 높이가 있는 물건을 선택하였는데 그것은 단순히 그림을 보는 것보다는 아동들이 물건을 잡고 다루어 보는 것이 더 좋다는 것을 경험에서 얻었기 때문이다.

이 테크닉을 개발하기 전에 아동을 데리고 온 부모들이 아동을 평가할 때 아동이 말한 구어가 그 아동이 다른 곳에서 말하던 구어와는 다르다고 종종 말한다. 아동의 비유창성 범위를 정확하게 측정하는 일은 중요한 것이다. 새로 개발한 프로브를 사용하여 유도해 낸 구어 패턴이 그 아동이 사용하는 전형적인 구어라고 동의한 부모들이 통계적으로 유의할 정도로 많다. 이 프로브 테크닉은 다음과 같은 가설에 따라 개발되었다.

1. 요구 수준을 증가시키면 어린 말더듬이들의 말더듬 행동의 상호변화도 증가할 것이다.

2. 요수 수준에 대한 효과는 요구를 제시하는 순서와 반응의 지속 시간과는 무관할 것이다.

3. 요구 수준이 일정할 때 발성의 언어학적 복잡성이 증가한다고 해서 어린 말더듬이들의 말더듬 행동이 증가되지는 않을 것이다.

4. 일단 비유창성이 일어나면 요구 수준을 적당하게 감소시켜야 유창성의 회복이 일어날 것이다.

5. 구어에 결함이 있더라도 더듬지는 않는 정상적인 구어를 말하는 아동들은 요구 수준에 반응할 때, 양적 혹은 질적으로 말더듬이들과는 다르게 행동할 것이다.

프로브와 이상의 가설들을 평가하기 위한 임상 연구가 많이 실시되었다. 각 연구는 ① 순서에 따른 영향을 통제한 세 가지 형태의 프로브 ② 시간에 따른 영향을 통제한 한가지 형태의 프로브(각 수준에서 10초 동안 발성의 시간을 검토하였다) ③ 언어학적인 복잡성과 반응의 양식(mode)을 통제한 한 가지 형태의 프로브 등과 같은 어떤 특별한 효과를 통제하여 5개의 요구수준을 검토하였다.

또 다른 연구는 요구 수준을 통제하였지만 각 수준에서 요구하는 구두 반응의 길이를 조정하였다. 그래서 수준Ⅰ에서는 아동이 두개의 긴 문장 중에서 하나를 선택하여 그 문장을 반복하여야 한다. 예를 들면 수준Ⅲ인 "너는 그것을 어디에 간직하느냐?"라는 질문에서 말을 다른 말로 바꾸어함(rephrasing)으로써 구두반응의 길이를 가장 짧게 유지한다.

이 프로브에 대한 임상 연구 결과를 요약하면 다음과 같은 결론을 제시할 수 있다.

1. 수준을 제시하는 순서에 따라서 차이가 없었다. 즉 수준을 제시하는 순서를 앞으로 혹은 뒤로 혹은 무작위로 하든지 간에 비유창성의 증가에는 영향이 미치지 않았다. 단지 수준이 높아감에 따라 창의성에 대한 요구가 증가하기 때문에 비유창성이 증가할 것이다.

2. 각 수준에서 그 아동이 반응할 10초 간의 시간을 주었을 때, 창의성을 요구하는 수준이 증가함에 따라 비유창성도 증가되었다.

3. 프로브의 수준Ⅰ, 수준Ⅱ, 수준Ⅲ을 아동에게 반은 양자택일 질문으로, 나머지 반은 반응을 유도하지 않는 질문으로 반복하였을 때, 수준Ⅳ와 수준Ⅴ에서 비유창성이 감소되었다. 아동 자신의 반응을 이용하는 이러한 성격의 질문을 증가시키는 것은 보다 창조적인 반응을 요구하면 할수록 비유창성이 더욱 많이 일어날 것이라는 가정을 나타낸다. 창의성에 대한 요구의 증가가 중요한 요인이 된다.

4. 또 다른 연구에서는 요구하는 반응의 길이 보다는 오히려 요구의 수준이 중요한 요인이라는 것을 밝혔다. 요구한 반응의 길이에도 불구하고 창의성에 대한 요구가 비유창성을 증가시키는 것이다. 비유창성은 음절이나 단어의 수가 증가함에 따라 증가하는 것이 아니고 단지 요구의 수준이 증가함에 따라서 비유창성이 증가된다. 예를 들면 양자택일 질문의 길이가 증가하고 wh-질문에서 반응의 길이가 감소하는 것은 비유창성이 더 심해지는 결과가 되지 않는다.

5. 프로브 테크닉을 조사한 모든 연구들은 비유창성이 대상과 연결된 것이 아니라는 것을 강력히 나타내고 있다.

6. 검사자가 아동의 친구들이 하는 말을 사용했을 때, 아동의 반응으로 보아 또 다시 창조성에 대한 요구의 증가가 비유창성을 증가시킨다는 개념을 뒷바침할 수 있었다.

프로브 테크닉을 다른 임상 환경에서 일하는 언어병리학자들이 이용하였을 때 이 프로브 테크닉의 신뢰도를 결정하기 위한 연구가 실시되었다. 여러 공립학교 임상가들과 대학 크리닉에서 일하는 임상가들에게 어떤 프로브를 녹화한 아홉 개의 비디오 샘플을 평가하도록 하였다. 상관계수는 .90 이상이었다. 이것은 말더듬의 정의에도 불구하고 이 프로브에 관한 평가가 언어학자들 사이에서도 매우 신뢰도가 높다는 것을 나타내는 것이다.

더불어 13개의 비디오 녹화된 샘플을 무작위로 제시하여 1에서 13까지 의심한 정도에 따라 순서를 정하도록 하였다. 이것을 대학 크리닉에 보내어서 평가하도록 한 결과 상관계수가 .82-.97로 나타났다. 이러한 결과는 프로브에 근거하여 유창성을 추측하는 것이 매우 신뢰도가 높다는 것을 나타내고 있다.

오디오(audio) 녹음만으로는 비교적 상관이 낮았고 신뢰할 수 없는 결과를 나타내었는데, 이것은 말더듬 행동이 청각적인 장애인 동시에 시각적인 장애라는 것을 나타낸다고 할 수 있다. 더구나, 이 프로브는 정상적인 비유창성을 경험하고 있는 아동과 실제로 말더듬이인 아동 사이의 질적인 차이를 나타낸다. 말더듬이가 아닌 사람이 정상적인 수준의 비유창성을 나타내지만 그들의 회복 수준은 말더듬이들의 회복 수준과는 매우 다르다. 프로브를 이용한 임상 경험에서 정상적 비유창성은 전형적으로 요구 수준이 높고 낮음에 상관없이 유창한 반응에 성공한다는 것을 나타내었다. 비유창한 아동은 전형적으로 다시 구어를 유창하게 하기 위해서 요구 수준이나 창조성을 충분히 낮추어서 제시할 필요가 있었다. 즉 어떤 말더듬이가 수준Ⅲ에서 비유창한데 그 다음 질문을 좀 더 높은 수준으로 하면 그 말더듬이의 비유창성은 지속되는 경향이 있다. 그러나 만일 수준Ⅲ에서 어려움을 겪은 후에 수준Ⅱ 혹은 수준Ⅰ의 질문으로 물으면 말더듬 아동은 훨씬 더 유창하게 대답할 것이다. 그러나 말더듬이가 아닌 사람은 가끔 비유창하더라도 어떠한 요구 수준으로 묻더라도 그 다음 질문에는 유창해지는 경우가 종종 있다. 이것은 말더듬이와 말더듬이가 아닌 사람들에게서 작용하는 비유창성을 통제하는 변수가 다르다는 것을 제시한다. 또 반응을 거부하는 것에 대한 자료를 분석한 결과, 말더듬이들이 정상 아동들보다 훨씬 거절을 더 많이 하는 것으로 나타났다. 그러므로 거절이나 거부(refusal)도 비유창성 반응과 똑 같은 것으로 사려된다. 그래서 프로브 테크닉을 이용하는 임상 연구는 의사소통의 요구수준이 증가함에 따라서 말더듬도 증가하며, 말더듬 아동은 요구 수준을 충분히 낮추어서 제시하지 않으면 일반적으로 유창성을 회복하지 않는다는 것을 나타내고있다. 연령, 성별, 제시의 순서, 반응의 시간, 반응의 복잡성, 물건의 종류 등과 같은 것은 통제 집단에서는 비유창성에 영향을 비치는 요인이 아니었음이 밝혀졌다.

스토커 프로브 테크닉을 실시할 때 필요한 자료

1. 프로브 기록지 - 이 프로그램에 포함되어 있음

2. 첫 평가, 재평가, 주간 프로브, 기초선, 및 치료용 물건들 - 이 프로그램에 포함되어있음

3. 기초선과 치료용 질문 풀(Pools) - 이 프로그램에 포함되어 있음

4. 연필 혹은 펜

5. 초 시계(stopwatch)

6. 찰흙(clay), 크레용, 기타 둘이 놀이에 사용할 수 있는 것

7. 녹음기 혹은 비디오 테이프 - 임의 선택(optinal)

채 점

스토커 프로브 테크닉의 모든 단계는 똑같은 방식으로 채점이 된다. Bloodstein이 제시한 말더듬의 정의를 채점하는데 이용하고자 한다.

비유창성이란 다음과 같은 현상들 중 어느 한 가지 혹은 여러 개가 결합하여 나타나는 것을 말한다. 음이나 음절의 반복, 단어의 깨어짐, 연장된 음, 혹은 비정상적 노력이나 긴장의 징후, 그 외에 근육 활동, 눈의 껌벅거림, 앞 이마의 주름잡힘(wrinkling), 갑작스런 공기의 흡입(exhaustion), 삽입된 구어 분절(fragments), 음성적 비정상 및 크게 잘못된 대답 또는 거부나 회피 등과 같은 징후와 연합된 2차적인 징후 등.

검사자가 프로브에 대한 반응을 오디오 테이프로 만드는 것은 자유재량이다. 만일 테이프로 만든다면, 나중에 비교를 하기 위해서 그 반응들에 대한 청각적인 기준(aural basis)을 마련해야 한다. 그러나 아동이 녹음하는 것에 두려움을 가지면, 그 녹음을 차후에 하도록 연기한다. 녹음을 하면 좋지만 꼭 해야 하는 것은 아니다. 관찰의 신뢰도를 높이기 위하여 프로브를 실시할 때마다 다음과 같은 지시를 주의해서 따라야 한다. 프로브의 각 수준에서 각 질문 뒤에 따라오는 모든 행동을 하나의 반응단위(response unit)로서 고려해야 한다. 만일 아동이 이러한 반응을 하는 동안에 어떠한 비유창성을 나타내면, 그 아동이 그 질문에서 비유창한 것으로써 채점을 하고, 이것을 프로브 기록지의 해당란에 (-) 기호로 기록한다. 만일 반응을 하는 동안에 비유창성이 나타나지 않으면, 그 아동은 그 질문에서 유창한 것으로 채점하고, 프로브 기록지의 해당 란에 (+) 기호를 한다. 만일 어떤 아동이 어떤 질문에 완전히 대답하기를 거부하면 (-)로 채점한다. 그래서 모든 채점은 (+) 혹은 (-)가 된다. 물건을 제시할 때 "자 이것을 보아라"라고 말하면서 아동에게 어떤 물건을 제시한다. 만일 아동이 그 물건을 만지려고 한다면, 그 아동이 그 물건을 만지도록 허락하라. 모든 질문은 천천히 그리고 명확하게 하라. 만일 아동이 들을 수 없을 정도의 작은 소리로 반응하면 대답을 다시 하도록 요구하라. 대답이 끝나자마자 반응을 채점하라.  아동에게 각 프로브의 두 번째 부분에 대한 물건을 제시할 때, "자 이것을 보아라"라는 말을 되풀이하면서 물건을 제시한다.

어떠한 수준에서도 반응을 끝내면 (+) 표시는 유창한 것으로 (-) 표시는 비유창한 것으로 채점한다. 어느 수준에서도 비유창성의 양은 기록하지 않는다. 문법이 틀린 대답을 하더라도 벌점을 매기지 않는다. 정의에서 지적한바와 같이, "모릅니다." 혹은 "할 수 없습니다."와 같은 거부는 비유창성(-)으로 채점한다. 프로브를 실시할 때, 비유창성과 유창성에 대해서만 채점한다. 비유창성의 정도와 종류는 채점하지 않지만, 프로브 채점지의 밑에 있는 비고란에 적는다. 비유창성이 일어나자마자 곧 비유창성을 (-) 기호로 기록한다. 그러나, 어떤 아동을 유창한 것(+)으로 채점을 할 때는 어떠한 질문에서도 반응을 다 마칠 때까지 기다려야 한다.

처음 평가하는 동안에, 각 프로브에 대해서 10개씩 반응하는 프로브가5개 있기 때문에 전체 반응이 50개이다. 평가하는 동안에는, 처음 하는 치료를 그 보다 한 단계 낮은 수준에서 시작해야 하기 때문에, 비유창성이 일어나는 가장 낮은 요구 수준을 주의해서 기록하여야 한다. 프로브가 단지 10개의 반응을 하도록 되어 있고, 한 프로브에서 각 수준이 두 번 나오는데, 이것을 계속(on-going) 혹은 1주에 한번(weekly) 실시할 때, 그 결과에 5로 곱한다. 이런 식으로, 이러한 프로브와 첫 프로브(initial probes)를 관련지을 수 있다. 5로 곱하는 것은 단지 계산을 하기 위한 목적이며, 그 아동의 전체적인 성취도를 나타내는 것은 아니다. 프로브를 가지고 행한 임상적인 연구와 경험에 근거하여, 말더듬이의 심한 정도를 평가하기 위하여 제시한 척도는 다음과 같다.

1 ∼ 10   비유창성 ---- 정상 -- 경도(normal - mild)

11 ∼ 20  비유창성 ---- 중도(moderate)

21 ∼ 30  비유창성 ---- 고도(severe)

31 ∼    비유창성 ---- 최고도(very severe)

풀 쉬트(pool sheets) 사용법

수준Ⅰ, 수준Ⅱ, 수준Ⅲ에서 기초선을 확립하고 치료를 할 때, "풀"을 사용한다. 두개로 분리되어 질문하는 풀이 있는 데 하나는 기초선을 확립하는 데만 이용되고 다른 하나는 치료에만 이용된다. 각 풀에는 5개의 상이한 요구수준 각각에 해당하는 질문이 있다. 쉽고 편리하게 사용하기 위하여 기초선 풀 쉬트는 녹색 종이에 인쇄하였고, 치료 풀 쉬트는 노란색 종이에 인쇄하였다. 각 요구 수준에 대한 풀에 따라서 표시가 되어 있다. 그 수준에서 질문의 본질 때문에 수준Ⅳ, 수준Ⅴ에는 풀 쉬트가 없다. 기초선이나 치료를 이러한 수준에서 실시할 때, 유창성이 깨어지면, 항목의 물건을 변경한다. 수준Ⅰ, 수준Ⅱ, 수준Ⅲ에서는 그렇게 하지 않는다. 다음은 기초선을 작성하기 위한 풀 쉬트의 모델이다.

	A		C		E	F
1. 그것은 크냐 작으냐?
2. 그것은 단단하냐 부드러우냐 ?
3. 그것은 길이가 길으냐 짧으냐 ?
4. 그것은 붉으냐 푸르냐 ?
5. 그것은 둥근 것이냐 네모진 것이냐 ?
6. 그것은 두꺼우냐 얇으냐 ?
7. 그것은 넓으냐 좁으냐 ?
		B		D

해당되는 풀 쉬트를 이용하여 물건함에서 어떤 물건을 선택한다.

첫 평가와 재 평가용 물건은 이용해서는 안 된다. 1번부터 시작하여 번호 순서대로 질문을 하라. 아동이 반응하는 시간을 재고 비유창성이 일어날 때까지의 시간(초)을 해당 란에 적는다. 풀 쉬트에서 질문의 오른쪽에 있는 란에 A, B, C, D 등의 랫델이 붙여 있고, 유창성의 시간을 초로 적을 수 있는 란이 있다. 아동이 비유창성하게 된 질문의 옆 공간에 유창한 시간의 수를 적는다. 초시계를 "0"에 다시 맞추고 유창한 반응의 시간을 측정한다. 똑같은 물건을 사용하여 그 란에 있는 나머지의 질문을 묻는다. 그 란에 있는 모든 질문을 끝마칠 때까지 이런 식으로 계속한다. 그 줄의 질문을 모두 끝냈을 때, 다른 물건을 선택하여 밑에서부터 반대 순서로 질문을 하기 시작한다. 풀 쉬트에서 반응을 적는 란은 질문을 하는 순서대로 화살표가 되어 있다. 어느 란에서나 질문이 끝나고 또 아동이 계속 유창하면, 그 아동이 비유창하게 될 때까지 계속 새로운 물건을 선택하여 반대 순서로 질문을 하고 또 측정한다. 기초선 풀과 치료 풀에서 질문을 제시하는 순서는 항상 위에서 밑으로, 그 다음에는 밑에서 위로 한다. 만일 사용되고 있는 물건에 대한 질문이 부적당할 때 그 질문은 생략해도 좋다. 수준Ⅰ, 수준Ⅱ, 수준Ⅲ에서는 다양하게 질문을 변경할 수 있다. 똑같은 수준에 있는 기초선 풀과 치료 풀은 비슷한 질문이긴 하지만 똑같지는 않다.

보상 시스템

보상은 프로그램의 어떠한 국면에서나 주어지지 않고, 그 아동이 어떤 치료에서 특별한 목표를 성취하였을 때에만 준다. 모든 수준에서, 아동과 사전에 서로 의견이 일치된 보상(예를 들면, 별표, 사회적인 칭찬, 토큰 등)을 아동에게 주어야 한다. 보상도 아동 개인에게 적당해야 한다. 다음과 같은 목표를 성취할 때 보상을 준다.

(1) 오디오 테이프 혹은 비디오 테이프에서 다른 아동의 비유창성을 인식.

(2) 오디오 테이프 혹은 비디오 테이프에서 자기 자신의 비유창성을 인식.

(3) 이차적 징후의 감소 혹은 제거.

(4) 치료를 하는 동안에 유창한 구어의 시간이 기초선의 시간을 초과할 때.

원래의 보상보다 보상을 더 많이 주는 것은 아동과 약속을 하기 전에 목표를 성취하는데 따라 결정할 수 있다. 그래서 아동은 자기의 유창한시간을 길게 하도록 나아간다. 아동은 자기를 측정한 각 시간이 얼마나 경과되었는지를 알 수 있다. 그래서 자기의 유창한 시간이 증가하는 것을 깨닫는다. 치료의 각 수준에서 궁극적인 목표는 유창한 구어의 기간이 60초를 1 로 해서 3회를 성취하는 것이데, 이 기준은(60초를 3 회) 그 다음의 상위 수준을 시작하는 치료의 지점이 된다. 그 다음의 상위 수준에서 치료를 시작할 때, 먼저 그 수준에서 기초선을 확립해야 한다.

물건함

물건함에는 50개의 서로 다른 물건이 있다. 물건과 그 물건을 사용하는 프로브가 맞도록 짝을 지어 놓았다. 물건 10개는 첫 평가 및 재평가 모두에서 사용되는데 분리하여 놓은 칸에 있다. 이것들은 상자 뚜껑 안쪽에 있는 그림 "I"와 "R" 이라고 쓰여져 있고, 또 1부터 5까지 번호를 붙여 놓았다. 그 나머지 40개 물건은 계속평가와 기초선 및 치료를 하는 동안에 이용된다. 이러한 40개 물건은 또한 20개의 계속평가 프로브와 짝을 지어 놓고 또 숫자를 붙여 놓았다. 그 숫자는 "O"1-20까지 되어 있다. 비록 이러한 물건들이 계속평가를 하는 동안에 이용하도록 짝을 짓고 숫자를 붙여 놓았지만, 이러한 물건들 중 어느 것이라도 기초선 및 치료를 하는 동안에 계속평가와 이 프로그램의 다른 국면에서 똑같은 물건을 사용하지 않도록 하기 위하여 "O"번에 있는 20개 항목의 물건부터 사용하여내려 가기를 권고한다. 물건함에 있는 물건들만 사용하는 것은 바람직하지 못하다. 그 아동의 나이 수준에 맞는 일반적으로 잘 아는 물건이면 어떠한 물건이라도 치료에 이용할 수 있다.

이용할 수 있는 몇 가지 항목

인형, 칲(chips), 기차, 유토, 펜, 비행기, 우표, 전화, 책, 빨대, 단추, 장난감 동물, 국기, 바구니, 후라이 팬, 구슬, 요-요, 장난감 포켓 북, 산타크로스, 작은 지퍼, 호루라기, 트럭, 헹거, 의자, 장난감 가구, 블록 등

제2판에 첨가된 것: 물건함

물건을 구하는 용이성 때문에 제 1 판을 출판할 때 제시한 물건 중 어떤 것들은 제 2 판을 출판할 때에 다른 물건으로 대치하였다. 물건함에는 50개의 물건이 있는데 그 중 10개는 첫 평가(똑같은 10개의 물건을 재평가에서도 이용된다)에서, 다른 40개 물건은 계속평가에 사용된다. 훌륭한 치료사라면 아동의 나이와 지능에 따라서 물건들을 대치하여 사용할 수 있을 것이다. 스토커 프로브 테크닉에서 사용한 채점 시스템은 "모릅니다"라는 대답은 비유창성으로 채점한다. 그러므로 아동이 알지 못하는 물건을 제시하지 않는 것이 필수적이다. 만일 프로브 테키닉을 연구 목적으로 이용한다면, 이 테크닉에 근거하고 검증된 연구결과와 비교할 수 있도록 하기 위해서 초판에서 사용하던 물건과 똑같은 물건을 사용하여야 한다. 그 물건들은 구슬, 자동차, 전화, 풍선, 인형, 크레용, 빗, 공, 치솔, 햄머 등이다. 이러한 물건들 중 반은 제 2 판 물건함에도 있다. 그 나머지 구슬, 전화, 인형, 치솔 및 햄머 등은 임상가가 구해야 한다. 초판의 것과 같은 50개의 질문을 이용하여야 한다. 만일 연구자가 이러한 질문을 하려면, Modern Education Corporation, Box 721, Tulsa, Oklahoma, 74101로 연락하면 구할 수 있다.

스토커 프로브 테크닉 물건함 도식

첫 평가 프로브 1 달걀 구두끈 재평가 프로브 5		첫 평가 프로브 2 잭크 풍선 재평가 프로브 4		첫 평가 프로브 3 유리컵 머리핀 재평가 프로브 3
첫 평가 프로브 4 면도칼 날 휴대용 무선 전화기 재평가 프로브 2			첫 평가 프로브 5 연장통 숟가락 재평가 프로브 1
분필 우유병 계속평가프로브 1	목걸이 송곳 계속평가프로브 2		면도기 크레용 계속평가프로브 3		칼 구급함 계속평가프로브 4
비누 반지 계속평가프로브 5	사각자 소화기 계속평가프로브 6		캔 서류철 계속평가프로브 7		나사 돌리개 확성기 계속평가프로브 8
가위 톱 계속평가프로브 9	빵 연필 계속평가프로브 10		뻰찌 회중전등 계속평가프로브 11		볼링핀 빗 계속평가프로브 12
컵 지우개 계속평가프로브 13	귀걸이 실 계속평가프로브 14		포크 상자 계속평가프로브 15		솔 니켈 계속평가프로브 16
도끼 받침접시 계속평가프로브 17	자동차 가위 계속평가프로브 18		공 양초 계속평가프로브 19		렌치 팔찌 계속평가프로브 20

후 기

이 프로그램에 참여하고 있는 아동들에게서 기대하지는 않았지만 강력한 임상적인 관찰을 하게 되었다. 스토크 프로브 테크닉을 사용하고 있는 아동들이 보다 더 높은 요구 수준으로 나아감에 따라 유창성이 증가됨을 나타내면서 그 아동들의 언어 성취도에서도 실질적인 변화가 나타났었다. 이전에는 임상적으로 어휘가 부족한 것으로 나타났으나 지금은 종종 풍부한 어휘를 사용하는 것으로 바뀌어졌다. 비유창할 때, 그들이 사용하는 문장구조가 간단하고 대략적인 문장구조와 언어학적 성취도로 구성된 반면에, 지금은 복합문장(complex sentences)과 변형규칙(transformational rules)을 포함하고, 일반적으로 문법구조가 확대되었다(Parker, 1977). 그러나 출판된 문헌(Bloodstein, 1975; Van Riper, 1971; Muma, 1971)에서 어린 말더듬이들은 구문적인 지식과 자질(competence) 및 생산(production)이 결핍되어 있다고 주장한다.

Eisenson(1977)에 의하면, 나이가 어린 말더듬 아동의 어휘 풀(lexical pool)은 희미하며, 또 그 아동이 어휘론적 동기(semantic drive)에 어울리는 구문을 갖고 있지 않다고 한다. 비유창한 아동이 갖고 있는 어휘로 그의 언어 지식을 판단할 때, 그는 개념(notions)을 표현하기에는 희미하고 분명하지 않는 단어를 사용함으로써 어휘력이 결핍되어 있는 것을 본다. 그의 사고는 명확하지 않다. 그는 자기의 사고를 표현하기 위한 어휘와 구문 둘 다가 결핍되어 있으며 사고마저도 희미하다. 그는 의사소통을 잘 하기 위하여 어른들이 사용하는 방책을 갖고 있지도 않으며, 그의 생각이나 구두언어 형성(verbal formulation)이 그가 원하는 대로 빠르거나 정확하게 이루어지지도 않는다. 이렇기 때문에 아마 부모들이 "내 아이는 말을 할 수 있는 것보다 더 빨리 생각하고 있습니다"라고 말하게 되는 것 같다.

말더듬 행동이 원인학적으로 언어학적 자질과 관련이 있는 것 같지는 않다. 오히려 이러한 관찰은 유창성이 증가함에 따라 이전에 억압된 언어 기술을 회복하는 능력이 현저하게 개선되었다는 것을 의미하는 것으로 해석된다. 그 아동이 유창성이 좋아짐에 따라 정보를 이해하고 표현하는 능력이 증가되어졌다.

비유창성 기간 동안에 비록 정보를 진행하는 것(information processing)이 영향을 받는 것으로는 믿어지지 않지만, 주제어(propositional speech)를 효과적으로 이해하는 아동의 능력은 감소된다. 유창성을 습득하려고 하는 관심(의식적이든지 혹은 무의식적이든지 간에)은 그 아동의 능력이 새로운 발화(novel utterences)을 일으키는데 한정되고 또 그의 언어를 창조적으로 확장시키는데서 상호보완(trade-off)이 일어난다.

프로브 테크닉을 이용함으로써 얻은 임상적인 증거는 아동이 정상적인 유창성에 가까와짐에 따라서 부수적으로 어휘의 증가와 보다 복잡한 구문의 사용과 자세하게 서술하는 능력의 확대 등이 나타났다. 비유창한 아동이 어휘 사용(lexical uses)과 구문에서 잠재적인 자질이 저하되었는지 혹은 그 아동의 증가된 유창성이 전체적인 언어 자질의 증가와 원인적으로 관련이 있는 지는 분명하지 않다.

프로브 테크닉이 언어 경험을 보다 간단한 수준에서 제공한다. 치료 프로그램을 통하여 아동이 유창성을 습득하기에 충분히 간단한 모델과 심적 부담이 없는 경험으로 되돌아가도록 한다. 성숙, 취학전 경험 등과 같은 다른 요인들이 이 프로그램에서 아동들의 개선된 언어학적 성취도에 영향을 미쳤다고 주장을 할 수 있는 한편, Parker and Eisenson 등의 관점을 가지고 있는 임상가들의 일관된 임상적인 관찰에 의하면 그 변화의 의미는 단순히 동시 발생(coincidence) 이상의 것에 기인한 것이라고 주장한다. 다음에 제시한 것은 설명을 하기 위하여 어린 말더듬이가 한 말을 그대로 받아 적은 것이다. 수준은 무작위순으로 나타내었다. 그러나 수준Ⅴ의 반응은 가장 의미가 있으며, 이상의 관찰을 설명하는 가장 좋은 예가 될 것이다. 아동이 비유창 했던 단어 혹은 음에 밑줄을 그었다.

치 료 전	치 료 후
물건: 로리팝 (lollipop)
언젠가 나는 갈색의 로리팝을 갖고 있었다. 나는 그것을 먹었다. 그러나 -그리고 -그리고는 - 그리고 - 그리고는 하얀 스틱을 부러뜨렸다.	언젠가 나는 자주색의 로리팝을 갖고 있었다. 나는 그것을 밖으로 가지고 나가서 그것을 먹었다. 친구들이 내가 그것을 먹는 것을 보았다. 그래서 그들은 집으로 가서 그들의 로리팝을 먹었다.
물건: 공 (ball)
언젠가 나는 하얀 공을 갖고 있었다. 그리고 나는 그것을 가지고 골프를 하였다. 그리고 는 그 공을 때렸다.	언젠가 나는 공을 가지고 놀이를 하고 있었다. 나는 그것을 가지고 탁구를 하고 있었다. 그리고 나는 탁구를 하고 있는 친구를 때렸다.

물건: 자동차(car)
언젠가 나는 차를 갖고 있었다. 그리고 그것은 - 그리고 그것은 장난감이었다. 그래서 나는 그것을 가지고 놀았으며 그리고는 그 바퀴들이 빠져 나왔다.	언젠가 나의 아버지는 푸른색 자동차를 가지고 계셨다. 그는 부활절 휴가 때 우리들을 데리고 Coney 섬의 해변에 갔었다. 그리고 우리들은 그 해변에서 매우 재미있었으며, 우리들은 뒤 트렁크에 트렁크에 모든 음식을 넣었으며 그리고는 우리가 그 해변에 간 뒤에 집으로 왔다.
물건: 크레용(crayon)
언젠가 나는 크레용을 가지고 있었다. 그리고 나는 종이 위에 썼다. 그리고는 그것이 부러졌다.	언젠가 나는 자주색 크레용을 가지고 있었다. 그리고 나는 그 크레용으로 우산 꼭대기를 색칠하였다.
물건: 우표(stamp)
그것에는 나무가 있다. 그리고 - 우표	그것은 우표이다. 그리고 그것은 크리스마스 우표이다.
물건 : 칼(knife)
언젠가 나는 칼을 가지고 있었다. 그리고는 나는 고기를 잘랐다. 그리고 내가 그 고기를 자를 때 - 음 그칼이 두동강으로 부러졌다.	언젠가 어머니가 플래스틱 칼을 갖고 있었다. 그리고 어머니는 그것으로 고기를 자르려고 하였다. 그러나 어머니는 자를 수 없었다.

프로브 수준과 채점에 대한 요약

매 프로브는 두 부분으로 나뉘어져 있으며 각 부분은 다섯 개의 상이한 수준에서 의사소통을 요구하는 다섯 개의 질문 혹은 요구로 구성되어 있다. 사용하는 물건이 다르지만 일반적으로 잘 아는 물건들(예: 장난감 자동차, 공, 풍선 등)을 각 프로브에서 이용한다.

수준에 대한 설명

수준Ⅰ.  양자택일 질문.

예; 공: "이것은 단단하냐 혹은 부드러우냐?"

수준Ⅱ.  간단한 /wh/ 질문.

예; "이것은 무엇이냐?"

수준Ⅲ.  보다 창조적인 /wh/ 질문.

예; "너는 그것을 어디에 두느냐?"

수준Ⅳ.  물건의 특성을 설명.

예; 아동에게 "네가 그것에 관하여 알고 있는 것을 모두 말하여라."라고 요구한다(일반적으로 잘 알고 있는 물건에 대하여 질문함).

수준Ⅴ.  프로브에서 가장 창조적인 과업.

예; 아동에게 "그것(물건)에 관한 너 자신의 이야기를 하여라."라고 요구한다.

각 프로브에서 프로브 수준들을 무작위 순으로 제시한다. 매 프로브에는 다섯 개의 질문 혹은 요구를 하는 두 가지 셑이 있다. 질문과 요구의 각 셑에는 잘 알려져 있는 물건을 사용하고 있다.

전체 프로브는 10개의 질문 혹은 요구로 구성되어 있는데, 5개씩 두 부분으로 나뉘어져있다. 이것은 프로브의 전반 부분에서 유창성이 일어나지 않으면 프로브의 후반 부분에서 유창성이 일어날 회복기회를 주기 위한 것이다.

아동의 비유창한 행동의 좋은 샘플을 유도하는 것이 프로브의 목적이다. 프로브는 짧은 시간 내에 행해질 수 있도록 설계되었고, 전체 프로브 하나를 실시하는데 약 2분이 소요된다. 어느 수준에서도 각 반응이 끝나면 그 반응에 대하여 유창한(+),혹은 비유창한(-) 것으로 채점한다. 어느 수준에서도 비유창성의 양은 기록하지 않는다. 검사자는 그 수준을 채점하기 전에 각 수준에서 반응을 전부 끝마칠 때까지 기다려야 한다. "모릅니다." 혹은 "할 수 없습니다."와 같이 대답을 거부하거나 틀린 대답을 할 경우에는 비유창성(-)으로 채점한다. Bloodstein의 말더듬에 대한 정의를 채점에 이용한다. "비유창성은 다음과 같은 현상의 어느 하나 혹은 여러 개가 나타날 때이다. 음 혹은 음절의 반복, 단어의 깨어짐, 연장된 음 및 근육활동, 눈 깜박임, 이마의 주름살, 갑작스런 공기의 흡입, 말 중간에 삽입되는 말, 음성의 비정상 및 대충적으로 틀린 대답 혹은 거절과 같은 어떠한 회피 등과 연관된 이차성 증후와 더불어 비정상적인 노력이나 긴장의 증후 등"

첫 평가: 프로브의 실시

프로브 테크닉을 이용할 때 제일 첫 단계는 첫 평가이다. 이 첫 평가는 5개의 프로브를 실시하는 것으로 되어 있다. "Initial" 이란 단어에서 첫 글자 "I"를 따서 이것을 "I" 프로브라고 분류한다. 첫 평가에서 사용하는 10개의 물건들을 재평가에서도 사용하며, 이 프로그램의 다른 국면에서 사용해서는 안 된다. 치료 세션을 시작할 때, 5개의 프로브를 각 아동에게 번호가 매겨진 순서대로 제시해야 한다. 각 프로브의 기록지에 대해서, 당신의 이름과 아동의 이름, 그 프로브를 실시한 날짜 등을 반드시 기록해야 한다. 수준을 제시하는 순서와 그 프로브의 기록지에 나타낸 것과 같이 프로브의 각 절반 부분에서 사용될 물건을 사용해야 한다. 프로브에 사용할 물건과 물건함에 있는 물건들을 서로 짝을 지어놓았는데 물건함에는 사용될 물건을 그림으로 그려서 표시하여 놓았다. 첫 평가에 사용될 채점지는 푸른색 종이이다. 첫 평가에 요구되는 시간은 약 10분이다. 아동에게 10개의 일반으로 잘 아는 물건들을 설명하도록 요구한다. 각 수준이10번 나타나기 때문에, 검사자는 이 때 그 아동이 나타내는 전형적으로 깨어진(breakdown) 수준과 전형적으로 일어나는 회복단계를 관찰할 수 있는 기회를 갖게 된다. 낮은 수준에서 유창성이 깨어지면 그 만큼 그 말더듬은 심하기 때문에 이것은 대단히 중요한 사실이 된다. 예를 들면 어떤 아동이 간단한 양자택일 질문에서 유창하게 대답하지 못하면 그는 아주 낮은 요구 수준에서 말을 더듬고 있는 것이다. 반면에, 어떤 아동이 단순히 어떤 이야기하는 것을 거부하거나 말할 수 없다면, 그는 가장 높은 요구 수준인 수준Ⅴ에서 비유창하다고 생각된다. 만일 그 아동이 다섯 개의 수준 모두에서 비유창하다면, 이 프로브 자체에 없는 둘이 놀이(parallel play)로 치료를 시작하는 것이 좋다. 이것은 치료라는 제목 하에서 설명된다.

기 초 선

기초선은 어느 수준에서나 3번 시도하여 그 아동이 유창하게 말한 시간을 평균한 시간이다. 기초선을 얻기 위해서는

1. 초시계(stopwatch)1개

2. 해당 수준의 기초선 풀 쉬트

3. 물건함에 있는 물건들

등과 같은 것이 필요하다. 쉽고 편리하게 사용하기 위하여 기초선풀 쉬트는 각 요구 수준에 따라 다르게 분류하였다.

기초선을 측정할 때, 모든 수준에서 아동이 반응을 시작하면 초시계를 작동시키고, 첫 번째 비유창성이 일어나면 초시계를 멈춘다. 유창한 시간을 적고 초시계를 "0"에 다시 맞추고 같은 절차를 3회 반복하여 3회의 유창성을 측정한다.3회의 모든 반응을 더한 후에 3으로 나누어서 유창한 시간을 분과 초로 나타낸다. 이것이 그 수준에서 기초선인 것이다. 치료를 하는 동안에 최소한의 유창성 기대치를 얻기 위하여 기초선을 확립한다. 기초선을 획립하는 동안에는 보상을 주지 않는다. 치료를 하는 동안에는 기초선 이상의 유창성 시간을 유지하면 보상을 받는다. 기초선과 치료 둘 다를 똑같은 수준에서 시작해야 하며, 그 수준은 첫 평가 동안에 비유창성이 일어난 수준보다는 적어도 한 단계 정도 낮은 수준에서 시작한다. 만일 유창성이 수준Ⅰ에서 일어났다면, 기초선은 둘이 놀이 수준에서 확립되어야 한다. 그 수준에서 치료에 대한 최소 기대치를 구해야 한다.

기초선 풀 쉬트에 있는 질문을 물을 떄, 제일 위에 있는 질문으로 시작해서 1번부터 번호 순으로 그 란에 있는 질문을 완성할 때까지 계속한다. 아동이 구두 반응에 소비한 시간만을 잰다. 질문을 대답하는데 필요한 시간을 재는 것이 아니다. 아동의 첫 발성을 내는 시간부터 시간을 재기 시작한다. 만일 어떠한 비유창성이 일어난다면, 그 질문의 오른 쪽에 있는 란에 유창한 반응의 시간을 초로 표시하고, 초시계를 "0"에 다시 맞추고, 다시 시간을 재기 시작한다. 만일 아동이 첫 질문에 반응을 한 후에 비유창성이 일어나지 않으면 다음 질문을 물을 때까지 시간을 재지 않는다. 비유창성이 일어날 때까지 계속 그 아동의 반응 시간을 잰다. 만일 첫 비유창성이 일어났을 때 그 란에 있는 질문을 모두 하지 않았다면, 똑같은 물건을 계속 사용하여 그 란에 있는 나머지 질문들을 한다. 그 줄에 있는 질문을 모두 마쳤을 때, 다른 물건을 선택하여 지금 하고 있는 란의 밑에서 위로 질문을 하기 시작한다. 첫 물건을 사용하는 동안에 주목된 비유창성을 Ｅ란에 표시하고 Ｆ란에는 두 번째 물건을 사용하여 질문한 것에 대한 반응을 적는다. 세 개의 비유창성 반응을 얻을 때가지 이러한 절차에 따라서 계속 그 아동의 반응 시간을 측정한다. 이러한 세 개의 유창성을 평균한 것이 기초선이다.

수준Ⅰ, 수준Ⅱ, 수준Ⅲ에서 기초선 풀 쉬트는 프로그램에 포함되어 있으나, 수준Ⅳ와 수준Ⅴ에 대한 풀 쉬트는 이러한 수준에서의 질문의 본질 때문에 없다. 수준Ⅳ 혹은 수준Ⅴ에서 기초선을 확립할 때 비유창성이 일어나면 그 물건은 바꾸어야 한다.

치 료

3세에서 5세 사이에 있는 미숙하거나 불안정한 어린 아동들과의 치료 세션은 25분을 넘어서는 안되고, 최소한 1주일에 2회를 실시하여야 한다. 세션을 많이 자주 가지면 가질 수록 그 결과는 더 좋고 더 바른 것이 분명하다. 나이가 많거나, 보다 성숙하거나, 공립학교 정책에 의해서 묶여있는 아동들은 50분을 1세션으로 하는 치료 시간을 1주일에 한번 가질 수 있으나,1주일에 2회∼3회 가지는 것이 더 적당하다. 만일 이 프로그램에서 부모 상담을 수반할 수 있다면, 치료는 훨씬더 효과적이 될 것이다. 매주 부모 상담을 할 경우에는 반드시 치료실 밖의 장면에서 요구 수준을 감소시키는 방법에 관하여 부모들을 지도하는 것을 포함하여야한다. 임상가가 자각 시스템(awareness system)을 이끌어들일 시기를 결정할 때는, 부모들이 아동의 비유창성과 관련이 있는 아동의 행동에 관한 보고와 임상가 자신이 그 아동의 진행 과정에 관한 평가에 근거해서 결정해야 한다. 부모 상담은 또한 가능하다면 취학 아동을 위한 프로그램의 한 부분이어야 한다.

자 각

매우 어린 아동을 제외하고는 첫 치료 세션 동안에 비유창성에 대한 자각이 확립되어야 한다. 첫째 그 아동이 다른 사람의 비유창성을 깨달은 다음에 자기 자신의 비유창성을 깨닫도록 한다. 치료사가 다른 사람의 테이프를 아동에게 들려주고는 그 아동에게 다른 아동이 "유연하지 못할 때" 치료사에게 말할 수 있는지를 알고 싶다고 한다. 매우 어린 아동 외에는 다른 사람의 비유창성을 깨닫도록 하는 것을 첫 번째 치료 목표로 한다. 아동이 오디오 혹은 비디오 테이프에서 다른 아동의 비유창성을 인식하면 보상을 준다. 자각 및 계속되는 모든 치료에서, 아동은 서로 합의된 사항에 따라서 보상(예; 별표, 사회적인 칭찬, 토큰 등)을 받는다. 보상은 아동 자신에게 적당한 것이어야 한다. 아동은 또한 오디오 혹은 비디오 테이프에서 아동 자신의 비유창성을 인식하여도 보상을 받는다. 비유창성의 인식은 보통 치료의 가장 초기 단계에서 행하여진다. 필요하다면, 이러한 활동을 치료 세션 내내 계속하라.

둘이 놀이

첫 평가를 하는 동안에, 아동이 5개 수준 모두에서 비유창하다면 치료는 둘이 놀이(parallel play)로 시작해야 한다. 둘이 놀이는 세 개의 단계로 구성되어 있다. 첫째 단계에서는 임상가가 무엇인가를 말하면서 행한다. 예를 들면 임상가가 찰흙(clay)을 가지고 그것을 책상 위에서 굴린다. 찰흙을 굴리는 동안 임상가는 "나는 이 찰흙을 굴리고 있다."라고 말한다. 두 번째 단계에서 아동은 임상가와 같이 찰흙을 굴리고 또 그 말을 반복한다. 세 번째 단계는 임상가가 음영하고(fades out) 아동이 찰흙을 굴리면서 "나는 이 찰흙을 굴리고 있다."라고 말하는 것을 혼자 계속하도록 한다. 이 놀이는 운동 기술을 포함하고 있는 잘 아는 어떠한 물건이나 물체를 가지고 행할 수도 있다.

치료에서 둘이 놀이를 하고 있을 때, 최소한의 요구 조건으로써 단계 2에서 얻은 기준선을 이용하라. 운동 기술을 포함하는 방법으로 사용할 수 있는 자료를 이용하는 수준에서 아동을 치료하라. 아동이 세 개의 계속적인 유창성 기간(three consecutive period of fluency)을 얻을 때까지 둘이 놀이를 계속하는데, 각 유창성 기간은 그 아동이 "말하고 행하는" 활동에서 일어난 것이며, 시간의 길이는 60초를 단위로 한다.

치료와 치료 풀

첫 평가 결과에 따라 치료를 시작한다. 첫 평가 동안에 비유창성이 가장 낮은 수준을 기록하고, 치료는 그 다음 낮은 수준에서 시작해야한다. 기초선 풀 쉬트에서 제공된 질문에 대한 기초선 풀을 사용함으로써 수준Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ에서 기초선을 구한다. 수준Ⅳ와 Ⅴ에서도 기초선을 구할 필요가 있다. 그러나 수준Ⅳ,Ⅴ에서는 그 수준의 본질상의 이유 때문에 질문에 대한 풀이 없다. 질문의 치료 풀도 똑같은 양식을 따른다. 수준Ⅳ와 수준Ⅴ에서 할 때, 기초선과 치료를 확립함에 있어서 유창성이 깨어질 때마다 물건을 바꾸어야 한다. 각 수준에서 그 아동이 유창하게 구두 반응한 것을 초시계로 3회 측정하여 평균한 시간이 기초선이다. 이 결과는 최소한의 요구사항으로써 이용되고, 또 모든 수준에서 치료에 요구되는 유창한 시간의 기초가 된다.

쉽고 편리하게 이용하기 위해서 치료 풀 쉬트는 노란색 종이로 만들었다. 치료하는 동안에 사용될 요구 수준에 대한 풀은 각 요구 수준에 따라서 표시가 되어 있다. 기초선 풀 쉬트를 이용할 때와 마찬가지로 물건함에 어떤 물건을 선택하라. 첫 평가 혹은 재평가용으로 만든 물건은 이용하지 마라. 적당한 수준에서 치료용의 질문 풀을 선택하라. 첫 물건에 대해서 1번부터 시작해서 번호순으로 그 란의 밑으로 내려가면서 질문을 하라. 사용하고 있는 물건에 대해서 적당하지 않은 질문은 생략하라. 그 질문에 대한 아동의 반응 시간을 측정한다. 아동이 구두 반응에 소비한 시간만을 잰다. 그 질문에 답하는데 필요한 시간을 재는 것이 아니다. 그 아동이 첫 발성을 할 때부터 시간을 재기 시작한다. 만일 어떠한 비유창성이 일어나면, 그 질문의 오른 쪽에 있는 란에 유창한 반응의 시간을 초로 표시하고는, 초시계를 "0"으로 다시 맞추고는 시간을 다시 측정한다. 만일아동이 첫 질문에 반응한 후에 비유창성이 나타나지 않으면, 그 다음 질문을 물을 때까지 시간 측정을 멈춘다. 어떤 비유창성이 일어날 때까지 아동의 반응시간을 계속 측정하라. 만일 첫 비유창성이 일어났을 때 그 란에 있는 모든 질문을 끝내지 않았다면, 똑같은 물건을 사용하여 나머지 질문을 계속 물어라.

그 줄에 있는 질문을 모두 마쳤을 때, 또 다를 물건을 선택해서 그 란의 밑에서부터 위로 질문을 묻기 시작하라. 이러한 일련의 질문을 하는 동안에 일어나는 비유창성은 B란에 표시한다.

어떤 물건에 관한 특징을 말하도록 요구하는 질문에 반응을 하지 못하는 아동을 위해서, 예를 들면 수준Ⅳ에서 "---에 관해서 모든 것을 나에게 말해 주시오." 혹은 "---에 관한 것을 전부 나에게 말해 주시오."와 같은 질문에 답을 하지 못하는 아동을 위해서 그 물건들의 특징을 여러 가지 가르쳐 주어라.

비록 그 아동이 배운 모든 특징들을 말하기 전에 그 아동이 그만 두더라도 이러한 활동에는 전이(carry over)가 일어날 것이다. 만일 어떠한 아동이 수준Ⅴ에서 알지 못한다고 말하거나, 말하는 것을 거부한다면, "옛날에" 혹은 "옛날에 ---가 있었는데" 등등을 가르쳐 주어라. 수준Ⅳ의 반응은 받아들이지 마라. 치료사는 매우 어린 아동을 치료할 때 자유 재량(discretion)을 이용해야 한다. 완전한 이야기를 하라고는 요구하지 마라.

기초선을 확립하거나 치료를 하기 위해서 물건함에 있는 물건들을 사용할 때, 첫 평가 및 재평가용으로 만든 물건들과 계속평가용으로 사용한 물건들을 제외하고는 어떠한 물건이라도 사용해도 된다. 유창성은 물건과 연관되는 것이 아니기 때문에 일반적으로 적당하다고 생각되는 다른 물건이라도 잘 아는 것이면 덧붙여 사용할 수 있다. 풀 쉬트에 있는 질문을 이용할 때, 사용하고 있는 물건에 적당하지 않으면 어떠한 질문이라도 생략해도 된다.

평상시 하는 계속평가 프로브(weekly on-going evaluation probe)를 실시하는 동안에, 그 아동이 아직 연습하지 않은 수준에서 유창하게 된 징후가 나타나면 어떠한 수준도 뛰어 넘지 않도록 하라. 비유창한 아동이 유창성을 경험하는 것이 중요하고 또 유익한 것이다.

퇴보되는 경우에서는 더 낮은 요구 수준으로 돌아가서 다시 앞으로 나아간다. 이것이 중요한 것이다. 만일 녹음 혹은 비디오 녹화를 할 수 있다면, 이러한 것은 그 아동 자신의 유창성 혹은 "스무스한 말" 및 그의 비유창성을 들어보고 깨닫게 하는데 좋은 기회를 제공할 것이다.

프로브는 평가 과정에서 측정하는 도구이며, 치료 과정에서는 치료를 하거나 가르치는 도구인 것이다. 프로브가 아동과의 접촉을 완전하게 만드는 것은 아니다. 치료사는 엄격하지 않고 융통성이 있는 아동을 강화하는 어떤 프로그램을 가지고 있어야 한다. 아동의 특별한 흥미를 우선적으로 고려하여야한다. 치료시는 프로브의 물건 외에, 치료사는 연속카드(sequential card),게임, 그림, 및 손가락에 물감을 찍어 사용하는 그림 물감(finger paints), 크레용 등과 같은 놀이 자료들을 이용한다. 아동이 보상을 받을 수 있는 치료의 목표는 다음과 같다.

1. 기초선을 초과하는 유창성 기간.

2. 연속적으로 60초 동안의 유창성 3회

아동이 이러한 마지막 목표를 성취할 때, 치료는 그보다 한 단계 높은 수준을 시작할 수 있다. 아동이 비유창성으로 방해를 받지 않고 60초 동안의 연속적인 종합적 유창성(aggregate fluency)을 3회 계속해서 성취할 때까지는 더 높은 수준을 시도해서는 안 된다. 이러한 세 개의 유창성 시간은 어떠한 단일 치료 세션 동안에 일어나서는 안되며, 연속적인 치료 세션에서 일어나야 한다.

어떠한 60초 단위 내에서도 비유창성이 없어야 한다. 한 단계 높은 수준에서 치료를 시작하기 전에 그 수준에 대한 기초선을 확립해야 한다. 아동이 유창성에 진보를 보임에 따라 모든 연속적인 수준에 대해서 이상에서 설명한 바와 같이 치료를 계속한다. 수준Ⅳ에 도달되었을 때, 필요하다면 그 물건의 첫 번째 특징으로 시작해서 두 번째 특징으로 나아가고 두 번째에서 세 번째, 네 번째 혹은 보다 더 많은 특징으로 나아가면서 아동이 반응하는 법을 가르쳐야 한다. 모델이나 샘플을 제공함으로써 반응하는 방법을 가르쳐라.

계속 평가

치료를 하는 동안 계속평가 즉 1주에 한번 진전 과정에 대한 평가를 위하여 "O"-프로브에서 1 번부터 20까지 번호가 붙여진 시리즈가 있다. 계속평가용으로 사용되는 물건들과 물건함의 프로브와 일치하도록 짝을 지워 놓고, 표에 0 - 1에서 0 - 20까지 표시를 해 두었다.

기초선 혹은 치료용으로 이러한 물건들을 이용할 때, 계속평가용의 물건을 사용해서는 안 된다. 0-구획에 있는 첫 20개 물건들을 가지고 치료사는 기초선 및 치료를 위해서 사용해야 한다. 그러나 0 - 20에서부터 0 - 1로 거꾸로 해야 한다. 이것은 0 - 프로브에 필요하게 될 가까운 기간 내에 계속평가에 필요한 물건을 사용할 가능성을 제거하기 위한 것이다.

계속평가 프로브를 실시할 때, 임상가는 0 - 1에서 0 - 20까지 연속적인 순서로 매주 한가지 0 - 프로브를 실시해야 한다. 이러한 프로브는 치료 세션을 시작할 때 제시해야 한다. 매주 한 세션 이상 치료시간을 갖든지 않든지 간에 이러한 프로브는 일주일에 한번만 행해야 한다. 이것의 목적은 그 아동의 상태를 계속평가하는 것이다. 주간에 실시한 0 - 프로브의 결과는 치료를 하는 동안 성취하는 계속적인 성취도의 프로파일을 나타낸다.

5개의 완전한 프로브를 실시하는 동안에 첫 평가 및 재평가와는 달리 2개의 물건에 관하여 10개의 질문으로 구성되어 있고, 5개의 요구 수준 각각에 2개의 질문을 하는, 단 한 가지의 프로브로 계속평가를 하는 동안에 매주 실시한다.

첫 평가는 채점하기 위해 사용한 평가 시스템과 비교할 수 있는 프로파일을 제공하기 위하여 각 주간의 0 프로브를 위한 값으로 비유창성의 수에 5를 곱하라. 이것은 첫 평가의 결과와 비교할 수 있는 프로파일을 제공할 것이다.

재 평 가

또 다른 5 개의 프로브 셑을 재평가용으로 사용한다. 이것은 약 25주간 동안에 걸친 치료를 실시한 후에 행해야 한다. 이것은 말더듬의 심한 정도에 대한 새로운 평가치를 제공한다.

분류 목적으로써 재평가 프로브를 "R" 프로브라고 부른다. 재평가용으로 사용한 10개의 물건들은 첫 평가에 사용한 물건들과 똑같은 것이며, 이러한 물건들은 이 프로그램의 다른 단계에서 사용해서는 안 된다. 또한 재평가에서는 첫 평가에서 제시한 순서와 다른 무작위 순으로 제시되어야 한다. 그러나 질문은 꼭 같아야 한다. 재평가용 채점지는 황갈색 종이이며 이 프로그램에 포함되어 있다. 약 25주가 지난 뒤에도 약간의 유창성도 성취하지 않는 아동은 아마 이 프로브 테크닉을 통한 접근법으로는 적합하지 않은 아동일지도 모른다.

기초선 풀 쉬트 - 수준Ⅰ

풀 쉬트 사용법은 p.  에 있다.

사용하고 있는 물건에 대해서 적당하지 못한 질문은 제외한다.

	A		C		E
1. 그것은 크냐 혹은 작으냐?
2. 그것은 단색이냐 여러가지 색이냐?
3. 그것은 단단하냐 부드러우냐?
4. 그것은 뚱뚱하냐 홀쭉하냐?
5. 그것은 무거우냐 가벼우냐?
6. 그것은 날카로우냐 매끄러우냐?
7. 그것은 둥근 것이냐 네모진 것이냐?
8. 그것은 광택이 나느냐 안 나느냐?
9. 그것은 움직이느냐 안 움직이느냐?
10. 그것은 실물이냐 장난감이냐?
11. 그것은 예쁘냐 안 예쁘냐?
12. 그것은 두꺼우냐 얇으냐?
13. 그것은 빨리 가냐 느리게 가냐?
14. 그것은 아동용이냐 성인용이냐?
15. 그것은 낡은 것이냐 새 것이냐?
16. 그것은 짧은 것이냐 긴 것이냐?
17. 그것은 시끄러우냐 조용하냐?
18. 그것은 놀이용이냐 작업용이냐?
19. 그것은 깨어진 것이냐 아니냐?
20. 그것은 뾰족하냐 둥근 것이냐?
		B		D		F

아동명 :                   날짜 :

검사자 :

비 고 :

기초선 풀 쉬트 - 수준 Ⅱ

풀 쉬트 사용에 관한 지시는 p 참조

사용하고 있는 물건에 대한 질문이 적당하지 않는 것은 생략한다.

	A		C		E
1. 그것은 무엇이냐 ?
2. 누구가 그것을 만드냐 ?
3. 그것은 무엇으로 만드느냐 ?
4. 그것으로 무엇을 할 수 있느냐 ?
5. 그것을 누가 사용하느냐 ?
6. 그것을 누구가 살 수 있느냐 ?
7. 그것으로 무엇을 하느냐 ?
		B		D		F

아 동 명:                 날 짜:

검 사 자:

비  고:

기초선 풀 쉬트 - 수준 Ⅲ

풀 쉬트 사용에 관한 지시는 p.  참조

사용하고 있는 물건에 대한 질문이 적당하지 않는 것은 생략한다.

	A		C		E
1. 그것은 어디에서 살 수 있느냐 ?
2. 그것을 무엇에 사용하느냐 ?
3. 누가 그것을 너에게 사 주었느냐 ?
4. 그에게 사 준 것이 무엇이냐 ?
5. 그것을 어디에 보관하느냐 ?
6. 그것은 어디에서 만든 것이냐 ?
7. 누구에게 그것을 주느냐 ?
		B		D		F

아 동 명:                   날 짜:

검 사 자:

비  고:

치료 풀 쉬트 - 수준 Ⅰ

풀 쉬트 사용에 관한 지시는 p.  참조

사용하고 있는 물건에 대한 적당하지 않는 것은 생략한다.

1. 그것은 더러우냐 깨끗하냐?	A		C		E
2. 그것은 젖었느냐 말랐느냐?
3. 그것은 넓으냐 좁으냐?
4. 그것은 울퉁불퉁하냐 매끄러우냐?
5. 그것은 플라스틱이냐 금속이냐?
6. 그것은 우스운 것이냐 슬픈 것이냐?
7. 그것은 실내용이냐 바깥용이냐?
8. 그것은 열렸느냐 닫혔느냐?
9. 그것은 키가 크냐 작으냐?
10. 그것을 가지고 노는 것이 재미있느냐?
11. 그것은 끈적이냐 끈적하지 않느냐?
12. 그것은 한가지 색이냐 여러 색이냐?
13. 그것은 어두우냐 밝으냐?
14. 그것은 뜨거우냐 차가우냐?
15. 그것은 평평하냐 울퉁불퉁하냐?
16. 그것은 높으냐 낮으냐?		B		D		F

아동명:                  날짜:

검사자:

비 고:

치료 풀 쉬트 - 수준 Ⅱ

풀 쉬트 사용에 관한 지시는 p.  참조

사용하고 있는 물건에 대한 적당하지 않는 것은 생략한다.

	A		C		E
1. 그것을 무엇이라고 부르느냐?
2. 그것을 누가 만득 수 있느냐?
3. 그것은 무슨 색깔이냐?
4. 그것은 무슨 모양이냐?
5. 그것을 누가 너에게 사줄 수 있느냐?
6. 너는 그것을 무엇이라고 부르느냐?
7. 그것을 가지고 누가 놀 수 있느냐?
8. 그것을 누가 운반할 수 있느냐?
9. 그것을 무엇이라고 부르느냐?
10. 그것은 무엇으로 만드느냐?
11. 그것을 누가 좋아하느냐?
12. 그것을 누가 가지고 있느냐?
13. 그것을 누가 잡을 수 있느냐?
14. 그것을 팔 수 있느냐?
		B		D		F

아동명: _____________________________ 날짜: _______________________

검사자: _______________________________________________________

비 고: ________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

치료 풀 쉬트 - 수준 Ⅲ

풀쉬트 사용에 관한 지시는 p.  참조

사용하고 있는 물건에 대한 적당하지 않은 것은 생략한다.

	A		C		E
1. 어디에서 그것을 찾을 수 있느냐?
2. 그것으로 무엇을 할 수 있느냐?
3. 그것을 어디에 감출 수 있느냐?
4. 그것을 어디에 사용하느냐?
5. 그것을 무엇에 사용하느냐?
6. 그것을 어떻게 생각하느냐?
7. 그것을 언제 가지고 놀 수 있느냐?
8. 그것을 누가 너에게 주었느냐?
9. 그것을 어디에서 찾았느냐?
		B		D		F

아동명:                날 짜:

검사자:

비 고:

첫 평가, 계속평가, 재평가 실시시 주의사항

일반적 사항

다음과 같은 사항을 평가지 위에 적는다.

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

채점 지시 사항

모든 관찰은 두 가지 범주로 채점한다.

+ 유창함

- 비유창함

No.Obs.관찰불가

항목 제시 방법

첫 항목- "이것을 보아라"

둘째항목-"자, 이것을 보아라"고 하면서 항목을 제시한다.

검사자에게 순서대로 질문을 한다.

비유창한 수준에 "○" 표하고 나타난 증후(반복, 멈춤, 이차성 증후 등)를 적는다.

첫 평가 프로브 # I - 1

요구수준	항목- 달걀	채점
Ⅱ	그것은 무엇입니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅲ	누구를 위해 그것을 샀읍니까?
Ⅰ	그것은 둥근 것입니까? 네모진 것입니까?
	항목- 구두끈
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오?
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있읍니까?
Ⅰ	그것은 실물입니까? 장난감입니까?
Ⅲ	그것은 어디에서 살 수 있읍니까?

첫 평가 프로브 #Ⅰ- 2

요구수준	항목 - 쟄	채 점
Ⅲ	그것을 어디에 사용할 수 있읍니까?
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있읍니까?
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅰ	그것은 큽니까? 작습니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오?
	항목 - 풍선
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오?
Ⅰ	그것은 아동용입니까? 성인용입니까?
Ⅱ	그것을 누가 만듭니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오?
Ⅲ	무엇을 하기 위해 그것을 샀읍니까?

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

첫 평가 프로브 # I - 3

요구수준	항목 - 머리핀	채 점
Ⅲ	무엇을 하기 위해 그것을 샀읍니까?
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있읍니까?
Ⅰ	그것은 예쁩니까 흉합니까?
	항목 - 유리
Ⅱ	그것을 가지고 무엇을 할 수 있읍니까?
Ⅰ	그것은 한 가지 색입니까 여러가지 색입니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅲ	그것은 어디에 보관합니까?

첫 평가 프로브 #Ⅰ- 4

요구수준	항목 - 면도칼	채 점
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅱ	누가 그것을 만듭니까?
Ⅰ	그것은 날카롭습니까 부드럽습니까?
Ⅲ	누구를 위해 그것을 샀습니까?
	항목 - 무선전화기
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있읍니까?
Ⅰ	그것은 실물입니까 모조품입니까?
Ⅲ	그것은 어디에서 만듭니까?
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

첫 평가 프로브 #Ⅰ- 5

요구수준	항목 - 숟가락	채 점
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅲ	그것은 어디에서 살 수 있읍니까?
Ⅰ	그것은 오래된 것입니따 새 것입니까?
Ⅱ	무엇으로 그것을 만듭니까?
	항목 - 연장통
Ⅰ	그것은 작업용입니까 놀이용입니까?
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅱ	누가 그것을 살 수 있읍니까?
Ⅲ	그것을 어디에 사용할 수 있읍니까?

요약 - 첫 평가

다섯개의 첫평가에서 그 아동이 비유창한 횟수

수준 Ⅰ __________________________

수준 Ⅱ __________________________

수준 Ⅲ __________________________

수준 Ⅳ __________________________

수준 Ⅴ __________________________

비유창성 총계 ____________________

비고:_____________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

계속평가 프로브 # 0 - 1

요구수준	항목 - 우유병	채 점
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅴ	그것에 관하여 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅲ	무엇을 하기 위해 그것을 샀읍니까?
Ⅰ	그것은 큰 것 입니까 작은 것 입니까?
Ⅱ	그것은 무엇입니까?
	항목 - 분필
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있읍니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅲ	그것을 어디에서 살 수 있읍니까?
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅰ	그것은 깨어진 것 입니까 완전한 것 입니까?

계속평가 프로브 # 0 - 2

요구수준	항목 - 송곳	채 점
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅱ	그것은 무엇입니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅰ	그것은 실물입니까 모조품입니까?
Ⅲ	그것은 무엇을 할 수 있읍니까?
	항목 - 목걸이
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅰ	그것은 작업용입니까 놀이용입니까?
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅲ	그것은 어디에서 살 수 있읍니까?
Ⅱ	그것은 누가 살 수 있읍니까?

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

계속평가 프로브 # 0 - 3

요구수준	항목 - 크레용	채 점
Ⅱ	그것을 가지고 무엇을 할 수 있읍니까?
Ⅲ	그것을 어디에 사용할 수 있읍니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅰ	그것은 날카로운 것입니까 둥근 것입니까?
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
	항목 - 면도칼
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅰ	그것은 큽니까 작습니까?
Ⅲ	그것은 무엇을 위해 샀읍니까?
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있읍니까?

계속평가 프로브 # 0 - 4

요구수준	항목- 구급함	채 점
Ⅱ	누가 그것을 살 수 있습니까?
Ⅰ	그것은 네모난 것입니까 둥근 것입니까?
Ⅲ	그것을 어디에서 만듭니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
	항목 - 칼
Ⅰ	그것은 큽니까 작습니까?
Ⅱ	그것은 누가 만들었읍니까?
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅲ	그것은 어디에서 살 수 있읍니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

계속평가 프로브 # 0 - 5

요구수준	항목 - 반지	채 점
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오
Ⅳ	그것에 관하여 모든 것을 나에게 말하시오
Ⅱ	그것은 무엇으로 만들었읍니까?
Ⅰ	그것은 무겁습니까, 가볍습니까?
Ⅲ	무엇을 하기 위해 그것을 샀읍니까?
	항목 - 비 누
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오
Ⅲ	그것으로 무엇을 합니까?
Ⅰ	그것은 두껍습니까, 얇습니까?
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있읍니까?
Ⅳ	그것에 관하여 모든 것을 나에게 말하시오

계속평가 프로브 # 0 - 6

요구수준	항목 - 정사각형		채 점
Ⅰ	그것은 직선입니까, 곡선입니까?
Ⅱ	그것은 무엇입니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오
Ⅳ	그것에 관해 알고 있는 모든 것을 말하시오
Ⅲ	그것은 어디에 보관 합니까?
		항목 - 소화기
Ⅱ	그것은 무엇입니까?
Ⅳ	그것에 관해 알고 있는 모든 것을 말하시오
Ⅴ	그것에 관해 당신 자신의 이야기를 말하시오
Ⅲ	누구를 위해 그것을 샀읍니까?
Ⅰ	그것은 날카롭습니까, 부드럽습니까?

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

계속평가 프로브 # 0 - 7

요구수준	항목 - 깡통	채 점
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅲ	무엇을 하기 위해 그것을 사용합니까 ?
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있읍니까 ?
Ⅰ	그것은 둥근 것입니까 네모진 것입니까 ?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
	항목 - 서류철
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있읍니까 ?
Ⅰ	그것은 짧습니까 깁니까 ?
Ⅲ	그것을 어디에서 만듭니까 ?

계속평가 프로브 # 0 - 8

요구수준	항목 - 나사돌리개	채 점
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관하여 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅰ	그것은 작업용 입니까 놀이용 입니까 ?
Ⅲ	무엇을 하기 위해 그것을 샀습니까 ?
Ⅱ	누가 그것을 만듭니까 ?
	항목 - 확성기
Ⅲ	그것은 어디에서 살 수 있읍니까 ?
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅱ	그것을 가지고 무엇을 할 수 있읍니까 ?
Ⅰ	그것은 소리가 납니까 나지 않습니까 ?

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

계속평가 프로브 # 0 - 9

요구수준	항목 - 이발기	채 점
Ⅰ	그것은 실물입니까 ? 장난감입니까 ?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅱ	그것은 무엇입니까?
Ⅲ	그것을 어디에 사용할 수 있습니까?
	항목 - 톱
Ⅱ	그것은 무엇으로 만듭니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅲ	그것을 어디에 보관합니까?
Ⅰ	그것은 움직입니까 움직이지 않습니까?
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.

계속평가 프로브 # 0 - 10

요구수준	항목 - 연 필	채 점
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅰ	그것은 낡은 것입니까 새 것 입니까?
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있습니까?
Ⅲ	누구를 위해 그것을 샀습니까?
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
	항목 - 빵
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있습니까?
Ⅰ	그것은 무겁습니까 가볍습니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅲ	그것은 어디에서 만듭니까?

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

계속평가 프로브 # 0 - 11

요구수준	항목 - 이발기	채 점
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅰ	그것은 소리가 납니까 나지 않습니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅲ	그것을 어디에서 샀읍니까?
Ⅱ	그것을 가지고 무엇을 할 수 있읍니까?
	항목 - 회중전등
Ⅰ	그것은 꺠어졌읍니까 완전합니까?
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅱ	그것은 무엇입니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅲ	그것을 어디에 사용할 수 있읍니까?

계속평가 프로브 # 0 - 12

요구수준	항목 - 빗	채 점
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅰ	그것을 실물입니까 장난감입니까?
Ⅲ	그것은 어디에서 만듭니까?
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅱ	그것으로 무엇을 합니까?
	항목 - 볼링핀
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오
Ⅰ	그것은 뽀족합니까 둥급니까?
Ⅲ	그것은 어디네 보관합니까?
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있읍니까?

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

계속평가 프로브 # 0 - 13

요구수준	항목 - 지우개	채 점
Ⅱ	누가 그것을 살 수 있습니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅲ	누구를 위해 그것을 샀습니까?
Ⅰ	그것은 광택이 납니까 안납니까?
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오
	항목 - 컵
Ⅴ	그것에 관하여 당신 자신의 일을 나에게 말하시오
Ⅱ	누가 그것을 만듭니까?
Ⅳ	그것은 어디에서 샀습니까?
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅰ	그것은 둥근 것입니까? 네모진 것입니까?

계속평가 프로브 # 0 - 14

요구수준	항목 - 실	채 점
Ⅲ	그것은 어디에 보관합니까?
Ⅰ	그것은 큽니까 작습니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅱ	그것은 무엇으로 만듭니까?
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
	항목 - 귀걸이
Ⅱ	그것은 무엇입니까?
Ⅲ	그것들은 어디에서 살 수 있습니까?
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅰ	그것은 무겁습니까 가볍습니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

계속평가 프로프 # 0 - 15

요구수준	항목 - 포크	채 점
Ⅳ	그것에 관하여 알고있는 모든 것을 말하시오.
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅲ	무엇을 하기 위해 그것을 샀읍니까?
Ⅰ	그것은 아동용입니까 성인용 입니까?
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있읍니까?
	항목 - 상자
Ⅰ	그것은 실물입니까 장난감입니까?
Ⅳ	그것에 관한 모든것을 나에게 말하시오.
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오
Ⅱ	그것은 무엇을 하기 위한 것입니까?
Ⅲ	누구을 위해 그것을 샀읍니까?

계속평가 프로브 # 0 - 16

요구수준	항목 - 동전		채 점
Ⅴ	이것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있습니까?
Ⅲ	그것을 어디에 보관합니까?
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅰ	그것은 뾰족합니까 둥급니까?
		항목 - 솔
Ⅱ	그것으로 무엇을 합니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅲ	무엇을 위해 그것을 사용합니까?
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오
Ⅰ	그것은 큽니까 작습니까?

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

계속평가 프로브 # 0 - 17

요구수준	항목 - 손도끼	채 점
Ⅲ	그것을 어디에 사용할 수 있습니까?
Ⅱ	무엇으로 그것을 만듭니까?
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅰ	그것은 오래된 것입니까 새 것 입니까?
Ⅴ	그것에 관한 당시 자신의 이야기를 말하시오.
	항목 - 받침접시
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅰ	그것은 실물입니까 장난감입니까?
Ⅱ	그것을 가지고 무엇을 할 수 있습니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅲ	무엇을 하기 위해 그것을 샀습니까?

계속평가 프로브 # 0 - 18

요구수준	항목 - 가위	채 점
Ⅱ	그것은 무엇입니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅲ	그것은 어디에서 만듭니까?
Ⅰ	그것은 두껍습니까 앏습니까?
	항목 - 자동차
Ⅴ	그것에 관한 당신의 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있습니까?
Ⅰ	그것은 놀이용 입니까 작업용 입니까?
Ⅲ	그것은 어디에 보관합니까?

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

계속평가 프로브 # 0 - 19

요구수준	항목 - 공	채 점
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오
Ⅰ	그것은 소리가 납니까 나지 않습니까?
Ⅲ	그것은 어디에서 샀습니까?
Ⅱ	누가 그것을 살 수 있습니까?
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
	항목 - 양초
Ⅰ	그것은 실물입니까 장난감입니까?
Ⅱ	그것을 가지고 무엇을 할 수 있습니까?
Ⅲ	누구를 위해 그것을 사용합니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.

계속평가 프로브 # 0 - 20

요구수준	항목 - 렌치	채 점
Ⅲ	그것은 어디에 보관합니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관해 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있습니까?
Ⅰ	그것은 딱딱합니까 부드럽습니까?
	항목 - 팔찌
Ⅱ	그것을 가지고 무엇을 합니까?
Ⅰ	그것은 예쁩니까 흉합니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅲ	누구에게 그것을 줄려고 합니까?

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

재평가 프로브 # R - 1

요구수준	항목 - 숟가락	채 점
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅴ	그것에 관해 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅲ	그것은 어디에서 살 수 있습니까?
Ⅰ	그것은 오래된 것입니까? 새 것입니까?
Ⅱ	그것은 무엇으로 만듭니까?
	항목 - 연장통
Ⅰ	그것은 작업용입니까, 놀이용입니까?
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅱ	누가 그것을 살 수 있습니까?
Ⅲ	그것을 어디에서 사용할 수 있습니까?

재평가 프로브 # R - 2

요구수준	항목 - 면도칼	채 점
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅱ	그것을 누가 만듭니까?
Ⅰ	그것은 날카롭습니까, 부드럽습니까?
Ⅲ	누구를 위해 그것을 샀습니까?
	항목 - 휴대용 무선전화기
Ⅴ	그것에 관하여 이야기하시오.
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있습니까?
Ⅰ	그것은 실물입니까, 모조품입니까?
Ⅲ	그것을 어디에서 만듭니까?
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

재평가 프로브 # R - 3

요구수준	항목 - 머리핀	채 점
Ⅲ	무엇을 하기 위해 그것을 샀읍니까?
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅱ	누가 그것을 살 수 있읍니까?
Ⅰ	그것은 예쁩니까 흉합니까?
	항목 - 유리
Ⅱ	그것을 가지고 무엇을 할 수 있읍니까?
Ⅰ	그것은 한 가지 색입니까 여러 가지 색입니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅲ	그것은 어디에 보관합니까?

재평가 프로브 # R - 4

요구수준	항목 - 쟄	채 점
Ⅲ	그것을 어디에 사용할 수 있읍니까?
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있읍니까?
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅰ	그것을 큽니까 작습니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
	항목 - 풍선
Ⅳ	그것에 관한 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅰ	그것은 아동용입니까 성인용입니까?
Ⅱ	그것을 누가 만듭니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅲ	무엇을 하기 위해 그것을 샀읍니까?

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

재평가 프로브 # R - 5

요구수준	항목 - 달걀	채 점
Ⅱ	그것은 무엇입니까?
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것은 관하여 모든 것을 나에게 말하시오.
Ⅲ	누구를 위하여 그것을 샀읍니까?
Ⅰ	그것은 둥근 것입니까 네모진 것입니까?
	항목 - 구두끈
Ⅴ	그것에 관한 당신 자신의 이야기를 말하시오.
Ⅳ	그것에 관하여 알고 있는 모든 것을 말하시오.
Ⅱ	그것은 무엇으로 만듭니까?
Ⅰ	그것은 실물입니까 장난감입니까?
Ⅲ	그것을 어디에서 살 수 있읍니까?

요약 - 첫 평가

다섯 개의 첫 평가에서 그 아동이 비유창한 횟수

수준 Ⅰ _____________________________

수준 Ⅱ _____________________________

수준 Ⅲ _____________________________

수준 Ⅳ _____________________________

수준 Ⅴ _____________________________

비유창성 총계 ____________________

비고:________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

검사자명:       피검자명:       생년월일:

검사날짜:       나 이:         성별: 남, 여

프로브 테크닉과

전통적인 치료법의 효과 비교

Beatrice Stocker & Louis J. Gerstman

<요 약>

이 연구는 39명의 말더듬이들(15명은 전통적인 방법, 24명은 프로브 테크닉으로 치료)이 연구에서 얻은 효과를 비교한 것이다. 프로브 테크닉이 전통적인 방법보다 유창성에서 실질적으로 더 큰 효과가 나타난 것으로 밝혀졌는데, 치료 시작시의 유창성, 말더듬 발생 후 경과 기간, 기타 받아들일 수 없는 행동의 존재유무 등과 같은 요인들 보다 최종 성취도에 더 많은 영향을 받고 있음이 나타났다.

Ⅰ. 서 론

어린 말더듬이를 임상적으로 평가하고 치료하는데 특별히 도전을 받고 있다. 성인 말더듬이들에게 효과적이라는 기법이라도 종종 취학전 아동과 초기 학년의 취학 아동에게서 그 기법을 적용할 수 없을 경우가 많다. 그래서 말더듬에 관한 많은 교과서들이 어린 말더듬이들의 치료에 관한 절을 따로 서술하고있다(Bloodstein, 1969; Van Riper, 1971). 프로브 테크닉은 말더듬 환자에게 요구 수준을 증가할 때, 유창성을 유지하기가 점점 더 어려워진다는 이론적 근거에 기초를 두고 있다. 프로브는 5개의 점진적인 의사소통 부담(communicative responsibility)의 수준을 이용한다(부록 A 참조). 말더듬의 심한 정도를 평가하기 위한 하나의 도구로서, 각 프로브는 일반적으로 잘 아는 물건에 관하여 5개의 질문을 하는 세트가 두개 있고, 각 세트는 5개의 요구 수준 혹은 의사소통 부담을 반영하고 있다(부록 B 참조). 정상적인 평가 인터뷰는 약 10분간에 걸쳐서 5개 프로브에서 전체 50개의 질문을 한다. 채점 절차는 어떠한 한가지 질문에 반응할 때 전체 말더듬을 비유창성으로 계산한다. 5개 수준 어디에서건, 1-10개의 비유창성은 경도, 11-20은 중도, 21-30은 고도, 31 이상은 최고도로 채점한다. 이 절차는 요구 수준의 기능으로서 말더듬의 심한 정도를 나타내는 간단한 지표를 제시한다.

5개의 인터뷰 프로브에서 나타내는 결과는 부모들의 지각하는 것과 말더듬의 심한 정도에 대한 평가 결과와 매우 일치한다(Stocker, 1976)는 것이 발견되었고, 청각기억(auditory recall)에 대한 독립측정(independent measures)과 상당한 상관이 있음이 발견되었다(Stocker & Parker, 1977).

하나의 치료방법으로서 프로브 테크닉은 어떤 치료 수준에서 시작하여야하고, 어떤 수준에서 얼마 동안 치료를 계속하여야 하며, 언제 치료를 끝마쳐야 하는지 등을 결정하는데 대한 이론적인 근거를 제공한다. 이 접근 방법을 사용하는 임상가는 비유창한 아동이 유창성을 성취할 때까지 머무는 최하의 수준에서 치료를 시작하여, 그 다음 높은 수준으로 나아가며, 그 아동이 가장 높은 요구수준에서 유창할 때까지 진행한다. 아니면 대안적으로 더 이상의 증진이 일어나지 않을 때 이 기법으로 치료를 그만둔다.

본 논문은 어린 말더듬이들을 위한 치료의 한가지 접근 방법으로서 프로브 테크닉과 전통적인 치료와의 효용성을 비교하기 위한 것이다.

Ⅱ. 방 법

프로브의 효과를 검증하기 위하여, 45명의 두 집단의 어린 말더듬이들을 비교하였다. 45명 중 17명은 전통적인 방법으로 치료를 받았고, 28명은 프로브 방법으로 치료를 받았다. 모든 피험자들은 Queens 대학 언어 청각 센타에서 치료를 받았다. 모두 부모들이 크리닉에 데려 왔었다. 치료 기법외의 모든 조건은 동일하였다. 두 집단은 프로브로 사전 및 사후 검사를 받았다. 자료에서 6명의 아동들은 치료를 끝내기 전에 본 센타에서 나오지 않았기 때문에, 본 연구에서는 39명에 대하여 보고하였다.

Ⅲ. 결 과

<표 1>은 두개 치료 집단에 대한 유의한 변수, 즉 성별, 연령, 말더듬 발생 후 치료 시작 시기, 교사가 보고한 받아 들일 수 없는 행동의 사례, 치료 개월 수, 치료 시작시의 심한 정도, 치료 종료시 유창성 등을 요약한 것이다. 이 표에서 두 집단의 모든 변인에서 분포가 비슷하였으나, 치료 종료시 유창성이란 변인에서만 유창성의 양식(modes)에서 차이가 분명하게 나타났다. 즉 전통적인 집단에서는 경도인데, 프로브 집단에서는 유창하였다. 사실, 유의차 검증에서 치료 종료시 유창성 이외의 변인에서는 유의한 차이가 없었다(Mann-Whitney U=76.5, Z=3.17, P<0.01, 양측 검정).

말더듬 회복에 있어서 개인차를 설명하기 위한 노력으로, 상관기법(correlational technique)으로 자료를 검증하였다. 이러한 목적으로, 치료집단 구성원에게 이원 변수(binary variable)인 (-1, +1)로 코드를 주었고, 유창성 점수는 동간 특성(interval properties)을 가지는 것으로서 구성하였는데, 이 동간 특성은 비유창성의 수로 그 척도에서 비유창성의 단계를 한정하는 것으로 생각하는 것이 합당하다. <표 2>는 이 분석에서 처음의 결과를 나타낸 것인데, 거기에서 치료 종료시에 유창성을 가장 잘 예측하는 것(predictor)이 치료 집단 구성원(P<0.01)이나, 발생 이후의 기간과 받아들일 수 없는 행동도

역시 관련이 있는(P<0.05) 것으로 나타났다. 후자의 두개의 관계에 대한 부적표시는 치료에 늦게 들어오는 것이나 부적응 행동의 출현이 유창성의 습득을 방해한다는 것을 나타낸다. 표에서 아마 똑같은 관심이 치료 시작시 유창성하나만이 이러한 39명의 아동들에게서 치료 종료시 유창성을 유의하게 예측하지 않는다는 것을 관찰하는 것일 것이다.

<표 1>	두 치료 집단의 특징

변인	전통적인 집단	프로브 집단
사례 수	15	24
성별 : 남/여	12/3	22/2
연령(개월) M	72.9	83.0
SD	19.0	32.6
발생 후 기간(개월) M	29.2	19.8
SD	19.2	7.4
치료 기간(개월) M	6.0	3.8
SD	2.8	2
수용할 수 없는 행동의 수	2
처음의 유창성
경도	1	0
중도	3	6
고도	8	10
최고도	3	8
치료 종료시 유창성
대단히 유창함	1	1
유창함	1	17
경도	6	3
중도	2	1
고도	4	1
최고도	1	1

<표 2>	치료 종료시 유창성과의 상관

변 인	r
치료 집단	0.4492**
성별	0.140
연령	0.090
발생 후 기간	0.3571*
받아들일 수 없는 행동	0.3431*
치료 기간(개월)	0.055
치료 시작시 유창성	0.275

* p<0.05   ** p<0.01,양측 검정

여러 가지 변인들로 치료 종료시에 유창성을 예측하였기 때문에. 최종 분석은 <표 2>에서 어떤 변인의 결합이 치료 방법 한 가지만으로 보다는 치료 종료시 유창성을 정확하게 결합하여 예측할 수 있다. 이러한 목적으로 우리들은 SPSS Regression Program(Nie 등, 1975)을 사용하였는데, 이 프로그램은 가장 높은 상관으로부터 그 다음 높은 상관으로 모든 유의한 변인들이 포함될 때까지 한 단계씩 회귀(regression)를 계속하면서 반복적으로 예측을 증진시킨다.

<표 3>은 4단계로 회귀를 계속하는 분석의 결과를 나타내는데, 0.773의 重상관(multiple correlation)을 이루고 있고, 최종 유창성 점수에서 변동(variation)의 약 60%로 여겨지고 있다. 기대한 바와 같이, <표 2>에서 3개의 유의한 변인 모두가 그 변인들의 원래의 중요성의 순서에 들었지만, 이제 그 변인들은 치료 시작시의 유창성은 예측을 하는데 적당하게 기여를 한다.

<표 3>   치료 종료시 유창성의 重多豫言

변 인		베타(beta)	분산 %	해설 분산@ %
치료 집단		0.490**	18.0	30.1
발생 후 기간		0.458**	16.9	28.3
받아 들일 수 있는 행동		0.419**	15.4	25.7
치료 시작시 유창성		0.257*	9.5	15.9
	계	R = 0.773	59.8	100.0

* p<0.05  ** p<0.01, 양측 검정      @ explained variance

개인차로 설명되는 이러한 중다예언을 설명하기 위해서, <그림 1>에서 각 환자들에 대한 자료를 치료 시작시 유창성과 치료 종료시 유창성 사이의 거리로 나타내었다. 첫눈에 우리들은 전통적인 집단과 대조하여 프로브 집단이 더 많이 성취하였음을 볼 수 있다. 마찬가지로 우리들은 치료 시작시의 상태가 영향이 적음을 볼 수 있는데, 많이 장애된 아동들이 적게 장애된 아동들보다 더 많이 나아가야 한다는 사실은 이치에 맞는 것 같다. 이외에 수용할 수 없는 행동을 나타내는 것으로 보고된 아동들은 B로 표시하였고, 말더듬 발생 후 1년 이내에 치료를 받고 있는 아동들은 +, 말더듬의 발생 이후 4년이 경과된 후에 치료를 받고 있는 아동들은 -로 표시하였다. 선의 길이의 변화는 초기 치료(+)의 이점을 나타내고, 늦은 치료(-)나 수용할 수 없는 행동이 부차적으로 나타나는 것에 대한 희생을 나타낸다.

<그림 1>   39명의 피험자들에게서 유창성의 변화.

치료 시작전의 심한 정도로부터 거리로 나타내었다. ●와 ----- 은 전통적인 치료를 받은 환자를 나타내고, △과 ----은 프로브 테크닉으로 치료를 받은 환자를 나타낸다. 말더듬 발생 후 1년 이내에 치료를 받은 환자는 +로, 말더듬 발생 후 4년 이후에 치료를 받은 환자는 -로 나타내었다. B는 학교에서 수용할 수 없는 행동을 보고한 아동을 말한다.

Ⅳ. 토 의

본 연구에서 말더듬의 회복을 예측한 4가지 요인 중 3가지는 잘 알려진 것이다(Bloodstein, 1969; Van Riper, 1971). 치료를 초기에 시작하거나 다른 부적응 행동을 없애는 것이 이익이 된다는 것은 놀라운 일이 아니다. 마찬가지로 치료 시작시의 심한 정도는 유창성쪽으로 가야할 거리를 나타내는 것이다. 본 연구는 치료방법이란 요인이 다른 3가지 요인중 어떤 요인보다도 더 중요하다는 것을 증명하는데 기여하였다.

그래서 프로브 기법이 전통적인 방법보다 더 좋은 효과를 이끌어 내었다는 것을 고려하는 것이 가치있는 것 같다. 그 대답은 본 연구의 서두에서 요약 설명으로 부분적으로 설명되었다. 비유창성과 의사소통 요구 사이의 직접적인 관계가 있음을 우리들이 발견한 이후에(Stocker & Usprich), 의사소통적인 도전을 부과함으로서 아동에게서 어느 정도의 비유창성이라도 나타낼 수 있게 되었다는 것을 주시해야 한다. 이러한 결과는 치료사가 치료에 요구되는 행동에 아동과 부모 둘 다 주의를 하도록 해야 하는 예가 될 것이다. 치료사들이 요구와 비유창성 사이의 관계를 나타내는 이러한 새로운 사실을 이해할 수 있게 되면, 치료 세션 사이에서 부모들이 치료사를 대리하게 될 수 있다는 사실을 자각하게 될 것이다.

더구나 이러한 자각으로 이제 아동 자신이 비유창성이 일어날 때 채점을 할 수 있게 되었다. 그러한 점에서, 치료사가 비유창의 감소에 대한 보상으로 캔디나 동전을 주는 것은 그리 큰 문제가 되지 않게 되었다.

아동이 비유창성으로 마음이 산란하게 되고, 부모가 그 아동의 생활에서 단순히 불안을 예방하는 영향을 미치지 않도록 주장하는 것 외에는 치료과정에서 직접적인 역할이 없는 전통적인 방법과 이러한 새로운 특성을 대조하였을 때, 전통적인 방법으로 치료를 받은 아동들이 프로브로 치료를 받은 아동들보다 더 적게 성취된 것은 놀라운 일이 아니다. 결론적으로, 비유창성과 의사소통요구를 연결지을 때, 프로브 기법은 환자 자각과 부모의 참여를 촉진시키기 위한 하나의 틀을 제공한다. 또한 이러한 요인들은 전통적인 방법으로 다루는 것보다 더 많은 유창성을 성취하도록 하게 한다.

참 고 문 헌

Bloodstein, O. A Handbook on stuttering. Chicago: National Easter Seal Society for Crippled Childhood and Adluts, 1969.

Nie, N. H., Hull, C. H., Jenkins, J. G, Steinbrenner, K, & Bent, D. H. Statistical Package for the Social Sciences, 2nd ed, New York: McGraw-Hill, 1975.

Stocker, B. The Stocker Probe Techique for Diagnosis and Treatment of Stuttering in Young Children. Tulsa: Modern Education Corporation, 1976. (Rev. ed., 1980)

Stocker, B. & Parker, E. The relationship between auditory reacall and dysfluency in young stutterers. J. Flueney Dis. 1977, 2: 177 - 187.

Stocker, B. & Usprich, C. Stuttering in young children and the level of demand. J. Child Commun. Dis, 1976, 1: 116-131.

Van Riper, C. The Nature of Stuttering. Englewood Cliffs, N. J: Prentice-Hall, 1971.

<부록 A>

1. 프로브: 요구 수준

매 프로브는 2개 부분으로 되어 있는데, 각 부분은 5개 질문이나 요구로 구성되어 있다. 이 질문이나 요구는 의사소통 부담이 점점 더 높아 가는 5개 수준으로 되어 있다. 그래서 매 프로브마다 전체 10개의 질문이나 요구가 있는 것이다. 이상적으로 잘 아는 다른 물건(예, 장난감, 자동차, 공, 풍선) 등을 프로브의 각 부분에서 무작위순으로 제시하여도 유창성이 일어나지 않을 때, 유창성 회복의 기회를 주기 위한 것이다. 유창성이 깨어진 후에 한 단계 낮은 수준의 요구를 사용하는 것이 회복에 이용되지 않을 수도 있다.

2. 프로브 채점

어떤 요구에 대한 반응에서 어떠한 종류의 비유창성이 나타나면 부적점수 (-)를 매긴다.

3. 수준 설명

수준Ⅰ. 이것이냐 저것이냐 질문(either/or question); 예, 풍선: "그것은 단단하냐 부드러우냐?" 답이 질문 속에 제시되어 있다.

수준Ⅱ. 간단한 /wh/ 질문; 예, "그것은 무엇이냐?" 이 수준은 전형적으로 짧은 반응을 유도한다. 이것은 잘 아는 물건의 이름을 요구한다. 답은 질문 속에 있다.

수준Ⅲ. 보다 더 창조적인 /wh/ 질문; 예, "너는 그것을 어디에서 사느냐?" 답은 보통 짧은 전치사구이다.

수준Ⅳ. 아동에게 "그것에 관해서 내가 아는 것은 전부 나에게 말해달라."라고 요구한다. 전형적으로 그 물건의 속성을 설명한다. 질문의 본질상 대답의 문법적인 형식을 강요하지 않는다.

수준Ⅴ. 아동에게 "그것에 관해서 너 자신의 이야기를 말해보라."라고 요구한다. 이것은 프로브에서 가장 창조적인 과업이다. 요구는 개방되어 있고, 형식과 내용에서 가장 다양한 반응을 하게 한다.

프로브에서 행동은 말더듬의 심한 정도와 유의한 관계가 있다. 프로브는 그 아동의(비유창한) 구어행동의 좋은 예를 유도한다. 1개의 프로브 전부를 실시하는데 약 2분 소요된다.

<부록 B>

1. 채점

(꼭같은 숫자의 프로브와 짝맞춘 종이에 받아 적는다.)

2. 채점 지시사항

모든 관찰 사항을 두 가지 범주 중 하나로 채점한다.

+는 유창한 것

-는 비유창한 것으로 채점한다.

만일 어떠한 이유로 관찰하지 못하였다면, No Obs (관찰 못함) 이라고 채점한다.

검사자의 성명:                   기관:

프로브실시 날짜:

피험자의 성명:      연령:          성별:

첫 번째 항목을 제시할 때, 검사자는 " ---을 보거라"라고 말한다.

항목들을 바꿀 때, 검사자는 "자, 이제는 ---을 보거라"라고 말한다.

3. 검사자에게

연속적인 순서로 질문을 한다.

인터뷰 프로브 NO. 2

요구수준	항목 - 가위	채 점
Ⅲ	너는 그것을 무엇에 사용하느냐?
Ⅱ	누가 그것을 사용할 수 있느냐?
Ⅲ	그것에 관해서 네가 알고 있는 것을 모두 말해라.
Ⅰ	그것은 날카로운 것이냐, 유연한 것이냐?
Ⅴ	그것에 관해서 너 자신의 이야기를 말해보라.
	항목 - 트럭
Ⅳ	그것에 관해서 모든 것을 말해라.
Ⅰ	그것은 움직이느냐, 움직이지 않는냐?
Ⅱ	누가 그것을 만드냐?
Ⅴ	그것에 관해서 너 자신의 이야기를 말해보라.
Ⅲ	너는 그것을 무엇할려고 샀느냐?

수준(들)에서 비유창함. (적당한 수준에 ○표함) Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ