국가근로학생 건강상태 점검표(예시)

2021년 ○월 ○일				전체 근로지명			근로부서
총원		○ 명
구분	근로일시		성명	이상유무					조치결과
				근로시작시		근로종료시
				발열 (37.5℃↑)	기침, 목아픔등	발열 (37.5℃↑)		기침, 목아픔등
1	2021.03.11.(목)		박○○	×	×	○		×	발열(37.6℃)이 있어 16:10 귀가 조치, 내일 출근 전 발열 여부 확인 필요
2	2021.03.11.(목)		김○○	×	×	×		×	-
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작성자 : 근로지 담당자   (성명) 김○○   (서명)

확인자 : (직급) ○○○    (성명) 최○○   (서명)