2023년 발명교사인증제 실적리스트

성 명			신청 구분	신규(최초)인증		신청 급수	2급 (예비/현직교사)	1급
소 속

필수 영역	발명교육 직무연수 실적서

※ 실시간 쌍방향 연수는 집합연수로 인정

집합연수
연번	연수 기관 (예비교원:대학명)	연 수 명 (예비교원:강좌명)	이수시간 (예비교원:학점)	연수기간 (수강기간)	증빙서류 번호
1	△△종합교육연수원	발명교육센터 직무연수	15	‘19.1.5~1.6
2	◇◇교육대학교	창의공학설계	3	‘19.3.2~6.18
3
4
5
：
집합연수 합계				-	-

원격연수
연번	연수 기관	연 수 명	이수시간	연수 기간	증빙서류 번호
1
2
3
：
원격연수 합계				-	-

최종 합계
집합연수		원격연수 (이수시간의 100% 인정)
00 시간

※ 연수명에 발명/지식재산/특허 등 연수내용이 발명교육과 관련되어 유추되지 않는 경우,

연수커리큘럼을 함께 제시 (연수내용 중 발명관련 내용 소명 시 해당시간만 인정)

※ 불인정 : 과학, 수학, 인문, 정보, 영재교육, 저작권교육, 관련 직무연수는 불인정

필수 영역	발명교육 실무경력 실적서

※ 실무경력 연간 상한선은 최대 1년임

연번	활동기간 (연도순으로 작성)	교육기관/학교	담당 교육(활동) 명	실제 활동 기간	인정 기간	증빙서류 번호
1	17.3~18.2	OO발명교육센터	센터 담당교사	1년	1년
2	18.3~19.2	OO초등학교	교내 발명동아리	1년	0.5년
3	18.3~19.2	OO발명영재학급	OO발명영재학급 강사	34시간	0.5년
4	19.3~20.2	OO발명영재교육원	초등발명 학급담임	1년	1년
5	20.3~21.2	OO발명영재교육원	초등발명 강사	34시간	0.5년
：
경력 기간 합계						-

※ 실무경력 중, 강사활동 경력 제출 시, 발명교육시수 확인이 가능한 공식문서 제출

(ex. 연간교육과정계획 및 결과보고(표지공문)) / 위촉·임용장 내 임명기간으로 인정불가

선택 영역	발명대회 입상 지도 실적서

※ “발명관련 대회” 인정범위는 인증협의회 심사를 통해 인정

연번	주관 기관	대회 명 (연도 포함)	학교 명	지도 학생명	작품 명 (수상결과)	인정 점수	증빙서류 번호
1	특허청	33회 대한민국학생발명전시회(‘20년)	OO초등학교	김OO	OO을 위한 발명 (동상)	5
2	한국발명진흥회	42회 발명만화글짓기대회(‘18년)	OO중학교	이△△	OO을 위한 만화 (장려상)	2
3	국립중앙과학관	41회 학생과학발명품경진대회(‘19년)	OO초등학교	박◇◇	OO을 위한 보호대 (특상)	5
4
5
：
지도 점수 합계							-

선택 영역	발명교육 관련 강의 실적서

※ 학생대상 외부강의 불인정

연번	강의 위촉기관	강의 주제	대상	강의 기간	인정 시간	증빙서류 번호
1	OO발명교육센터	발명교육의 중요성	교사	‘19.2.5	1
2	OO고등학교	발명교육의 중요성	학부모	‘19.2.5	2
3	△△주식회사	발명교육의 중요성	일반인	‘19.2.5	1
4
5
：
강의 시간 합계						-

선택 영역	발명관련 연구/발명 실적서

연번	구분	제목	발표일/ 등록일	등급/ 수상결과/ 주무교사/ 저자/ 산재권인원/ 학위과정	인정 점수	증빙서류 번호
1	연구대회	2020년도 전국교원발명교육연구대회		1등급	10
2	특허등록	OO을 위한 발명		1인	10
3	논문등재			제1저자	10
4	학위취득			박사	30
5
：
합 계						-

선택 영역	지식재산능력시험 성적서

연번	연도	제목	취득 점수	인정 여부	증빙서류 번호
1	2021년	제10회 지식재산능력시험	700점	충족
2

※ 600점이상 충족 (1급기준, 접수시작일(2023.6.1.)이 성적 유효기간에 포함되어야 함)

2023년 발명교사인증제 (제12회 1·2급) 실적리스트 및 증빙자료를 제출합니다.

2023 년       월       일

위 본인                   (인/서명)

귀하

※ 1. 칸이 부족할 경우, 칸의 수를 늘려 작성합니다. (항목별 해당사항 없을 경우 삭제가능)

2. 증명할 서류에 증빙서류 번호 기재하여 제출합니다.

3. 모든 증빙서류는 원본대조필 날인하여 제출합니다. (예비교원(재학증명서,성적증명서) 및 현직교원 재직증명서, 지식재산능력시험 성적증명서 제출 시 제외)

* 나이스 기록 출력본 제출 시 원본대조필 날인 필수(엑셀파일 형태로 제출 시 불인정)

4. 허위 작성 또는 위·변조한 경우 3년 이내에 응시할 수 없으며, 이미 취득한 자격도 취소될 수 있습니다.

증빙 1		재학/졸업/재직증명서 (1·2급 공통)

* 예비교원 : 재학증명서 또는 졸업증명서(원본대조필 제외)

* 현직교원 : 재직증명서 또는 나이스 인사기록카드 재직사항 부분

- 나이스인사기록카드 제출 시, 원본대조필 날인 필수

- 재직증명서(원본대조필 제외)

증빙 2		발명교육 직무연수 실적 증빙서류 (1·2급 공통)

* 예비교원 : 성적증명서(원본대조필 제외)

* 현직교원 : 인사기록카드 교육이수부분 또는 개별 교육이수증

- 나이스인사기록카드 제출 시, 원본대조필 날인 필수

증빙 3		발명교육 실무경력 실적 증빙서류 (1급)

(해당사항 없을 경우 삭제)

증빙 4		발명대회 입상 지도 실적 증빙서류 (1급)

(해당사항 없을 경우 삭제)

증빙 5		발명교육 관련 강의 실적 증빙서류 (1급)

(해당사항 없을 경우 삭제)

증빙 6		발명관련 연구/발명 실적 증빙서류 (1급)

(해당사항 없을 경우 삭제)

증빙 7		지식재산능력시험 증빙서류 (1급)

* 지식재산능력시험 성적증명서(원본대조필 제외)

(해당사항 없을 경우 삭제)