[서식 1] 평생교육사 자격증 발급 신청자 명단

평생교육사 자격증 발급 신청자 명단(예시)

신청기관명		담당부서(학과)

연번	성명	주민등록번호	신청급호		신청서류 검토						신청자격 확인
			등급	제호	자격발급 신청서	최종학력 증명서	성적 증명서	기본 증명서	현장실습 평가서	결격사유 조회회보서	적용 법령 「평생교육법」전부개정(’07.12) 이전의 법령 적용자는 ‘구법’으로, 전부개정 이후의 법령 적용자는 ‘개정법’으로 기재함.	최종 학력	학점 충족여부 <개정법> 2급 1호 : 15학점 이상 / 2급 2호‧3호 : 30학점 이상 / 3급 1호 및 2호 : 21학점 이상 취득 시 신청자격 충족 <구 법> 2급 1호 : 14학점 이상 / 2급 2호‧3호 및 3급 1호‧2호 : 20학점 이상 / 2급 4호‧5호 : 30학점 이상 취득 시 신청자격 충족	성적 평균	결격사유 해당유무
1	홍길동	123456-1234567	2	2	○	생략	생략	○	실습면제	○	개정법	학사	충족	90	무
2	이순신	234567-2345678	3	1	○	○	○	○	○	○	구법	전문학사	충족	87	무
3	강감찬	345678-3456789	1	1	○	생략	○	○	실습면제	○	구법	박사	해당없음	해당없음	무
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위 대상자에 대한 평생교육사 자격증 발급 신청서류 검토 및 신청자격 확인 결과

상기와 같음을 확인하고, 평생교육사 자격증 발급을 신청하고자 합니다.

년    월    일

신청기관장 :            (서명 또는 인)