교육봉사활동 신청서

신청자	성 명		소 속	대학 학과( 학년)
	학 번		전 화	휴대폰( - - ) 집 ( - - )
교육봉사 활동기관	기관명	대구월촌초등학교	기관장	조영미
	종 류	초등학교	전 화	사무실( 053 - 234 – 2825 ) Fax ( 636 – 6350 )
	주 소	우편번호 ( 704 – 814 ) 대구광역시 달서구 상인서로 60 대구월촌초등학교
활동기간		활동계획
2016. 8. 1. ~ 8. 31. (22일간) ※월~금(토,일 제외) ※8/15 광복절 제외		⦁특수교육대상학생 1:1 개별화 맞춤 지원 ⦁특수교육대상학생 교수·학습 활동 지원 ⦁특수교육대상학생 간식지도 ⦁특수교육대상학생 신변 처리 지도 ⦁특수교육대상학생 문제행동 지도 ⦁방과 후 교실 활동 참여 지원 ⦁현장체험학습 시, 안전 지도 및 활동 참여 보조 ⦁돌봄 교실 청소 및 정리

* 교육봉사활동 기관은 사전에 신청자가 직접 기관의 허가를 받아야 함

* 교육봉사활동 기간이 다를 경우 본 순번에 따라 기재(단, 기관이 다를 경우 기관별 별도 제출)

20  년    월    일

신청인 :                   □

추천인 :         학부(과)장 □

대구대학교 총장 귀하