2025학년도 푸른등대 삼성기부장학금 신규장학생 신청서

인적 사항	소속대학		학과(전공)
	학 번		학 년
	성 명		연락처
	최종성적취득학기		학자금지원구간 (2025-1학기)
	주민등록등본주소
	실 거주지주소
지원 자격	사회적배려계층	□ 장애인 가정 □ 새터민(탈북주민)가정 □ 주거비 지원 필요자 □ 학생가장 본인 □ 조손가정 자녀 □ 자립준비청년 □ 다문화가정 □기초생활수급자·차상위계층 가정의 본인 또는 자녀 □ ⸀한부모가족지원법⸥ 에 따라 한부모가족 증명서 발급 가능한 자 ※ 해당 자격에 ‘√’표기 후 증빙서류 원본과 함께 제출하시기 바랍니다.
장학금 신청사유 [장학금을 받아야 하는 사유(경제적 어려움 등)를 상세히 기재 바랍니다.]

작성일	2025. . .
신청인	(서명)