C*ENTER 국내‘도전 인턴십’참가신청서

팀명				신청학과
최종 구성원 정보
	성명		학번		학년		성별
팀장
팀원
휴대전화(팀장)				E-mail(팀장)
지도교수	(성명) (소속) (서명 또는 날인)
과제명
도전학기 과제 내용 요약
상기와 같이 C*ENTER 국내 ‘도전 인턴십’에 지원합니다. 2020년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인)

C*ENTER 국내‘도전 인턴십’계획서

성 명		학 번
단과대학		학과(전공)
도전 인턴십 과제명
예상 소요 예산		원
지도교수 의견	(소속) (성명) (서명 또는 날인)

1. 도전 배경

2. 도전 과제의 목표

※도전인턴십 활동기간 동안 수행하고자 하는 과제의 전체 목표를 상세히 기술

3. 도전 과제 내용

※도전인턴십을 통해 수행하고자 하는 과제의 내용을 상세히 기술

※필요시 그림, 사진, 도표 등 삽입 가능

4. 도전 과제 추진일정

※도전 인턴십을 통해 수행하고자 하는 과제의 추진 일정, 수행 방법, 수행 절차를 아래 표를 활용하여 구체적으로 기술

※아래 표를 활용하여 작성 [C*ENTER 국내 ‘도전 인턴십’ 활동 기간: 2020. 12. ~ 2021. 1. 중 예정]

※필요 사, 칸을 추가하여 작성 가능

주차	활동 목표	활동 내용	예상 투입 시간
1일차
2일차
3일차
4일차

5. 활동 지원비 상세 내역

※도전 인턴십 수행에 필요한 활동 지원비 내역을 아래 표를 활용하여 상세히 기술

※필요시 칸 추가 가능

활동 지원비 신청내역
항 목		산출근거	금액(원)
숙박비		- ㅇㅇ숙박 33,000 × 3일(3박 4일) = 99,000원	99,000원
교통비	KTX	동대구-서울 왕복 KTX 승차 43,500원(편도 가격) × 2회= 87,000원	87,000원
식비		- 10,000 × 5식	50,000원
합계(원)			236,000

6. 과제 수행 후 제출할 수 있는 결과물

※활동기간 동안 충실히 도전 과제를 수행하였음을 증빙할 수 있는 사진, 동영상 등 최종 결과물 작성 및 제출 계획에 대하여

내용별로 구분하여 기술

※참고문헌이 있을 시 정확히 명시

※참고문헌을 포함하여 계획서 총 6페이지 이내 작성

C*ENTER 국내 ‘도전 인턴십’ 서약서

소 속 :

학 번 :

성 명 :

위 본인은 C*ENTER 국내 ‘도전 인턴십’ 과제 수행과 관련하여 아래의 내용에 대하여 서약합니다.

1. ‘도전 인턴십’ 활동을 활동 기간 동안 성실히 수행할 것을 약속하며, 과제 수행 중 휴학 또는 자퇴할 경우 지원금 전액을 미지급받겠습니다.

2. 교내 프로그램 및 타 국고사업과 동일 또는 유사한 과제로 중복지원하지 않을 것을 약속하며, 이를 위반할 경우 지원금 전액을 반환하겠습니다.

2020년    월    일

서약자                  (인)

개인정보 수집 및 활용 동의서

소 속 :

학 번 :

성 명 :

위 본인은 대구대학교 C*ENTER 국내 ‘도전 인턴십’ 참여와 관련한 개인정보를 국고사업 및 각종 평가 실적, 학교 홍보 등의 자료로 활용하는데 동의합니다.

개인정보 수집 및 이용 항목
성명, 소속, 학번, 연락처, e-mail, 도전과제 수행내용, 결과물, 수기 등	□ 동의함 □ 동의하지 않음

*위 목적 이외 다른 용도로 활용하지 않습니다.

2020년    월    일

성명                  (인)