국가근로 장학생 근무태만

사실 확인서

-근로지-

□ 기 관 명 :

□ 근로지 담당자명 :

□ 근로지 담당자 연락처 :

-국가근로 장학생-

□ 학 과 명 :

□ 학    번 :

□ 성    명 :

사유:

20   .    .    .

국가근로장학생       성명          (인)

근로기관담당자       성명          (인)

대학장학담당자       성명          (인)