핵심술기 평가표

핵심술기명	12. 수술 전 간호(심호흡 격려, 수술부위 피부준비 및 주의사항)
성 명		학 번		소요시간	10분	난이도	중
평가 일자	20 년 월 일			평 가 자

수술 전 간호(심호흡 격려, 수술부위 피부준비 및 주의사항)
번호	수행항목	평가
		P(1)	F(0)
1	손을 씻는다.
2	필요한 물품을 준비한다.
3	대상자에게 간호사 자신을 소개한다.
4*	대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 대조하여 대상자를 확인한다.
5*	대상자에게 수술동의서 작성여부를 확인하고, 수술에 대한 환자의 이해도를 파악하는 질문을 한다.
6	수술에 대한 불안을 사정하고 필요 시 불안 간호를 실시한다.
7	손소독제로 손위생을 실시한다.
Incentive spirometer 사용방법 교육
8	대상자에게 목적(수술 후 심호흡, 기침, incentive spirometer가 필요한 이유)과 절차를 설명한다.
9	대상자를 좌위/반좌위를 취하게 한다.
10	Incentive spirometer 사용법을 시범한다. 1) 기구 조립 및 사용법을 시범 보인다(최대 흡식량 지정법, 흡식법).
11	2) 대상자의 최대 흡식량을 표를 함께 보면서 확인하고, indicator로 지정한다.
12	3) 베개 또는 담요를 이용하여 수술부위를 지지하는 방법을 설명한다.
13*	대상자가 Incentive spirometer를 사용해 보도록 한다. 1) 최대한 숨을 내쉬고 호스를 입에 문다.
	2) 최대한 깊게 숨을 들이마신다.
	3) 지표가 기준선에 3~5초 유지할 수 있도록 한다.
14	계속적으로 사용할 것을 교육한다. 1) 5~10회 반복한다(1회 사용 시마다 휴지기를 가지도록 설명한다).
	2) 1시간에 10분씩 사용하도록 설명한다.
15	심리적으로 지지해 준다(격려해 준다).
수술부위 피부준비 (제모제를 사용하는 경우)
16	대상자에게 수술부위를 피부준비의 목적과 절차를 설명한다.
17	사생활 보호를 위해 스크린(커튼)을 친다.
18	손소독제로 손위생을 실시한다.
19	일회용 장갑을 착용한다.
20	누운 자세에서 복부를 노출시킨다.
21	제모제 피부 민감성 반응검사를 한다. 1) 피부의 말초에 소량의 제모제를 두껍게 바른 다음 몇 분 동안 그대로 둔 다음 반응을 확인한다.
22*	발진이 없으면 제모제를 수술부위 전체에 바른다.
23*	제품설명서에서 제시하는 시간이 지난 후에 제모제를 닦아낸다(시간엄수 중요).
24*	수술부위(복부 전체와 침대에 닿는 부위까지, 유두선부터 서혜부 윗부분까지) 제모 여부를 확인한다.

수술 전 간호(심호흡 격려, 수술부위 피부준비 및 주의사항)
번호	수행항목	평가
		P(1)	F(0)
25	환의를 정리하고 스크린(커튼)을 제거한다.
26	항박테리아성 비누를 이용하여 샤워를 하도록 한다.
주의사항 설명
27*	전일 금식 및 장준비를 하도록 교육한다. (수술 당일 첫 번째 수술일 때는 수술 전날 밤 10시부터(의사지시에 따라) 물을 포함한 어떠한 경구섭취도 하지 않도록 한다).
28*	의치나 보철기, 보청기, 악세서리, 속옷, 안경, 콘텍트렌즈, 화장(입술, 매니큐어, 페디큐어 등) 등을 제거하도록 교육하고 확인한다.
29	귀중품은 병원 규정에 따라 보관함에 넣고 잠그거나 가족이 보관하도록 설명한다.
30	손을 씻는다.
31	재사용물품을 제자리에 정리하고 폐기물품은 분리수거한다.
32	수행 결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다. 1) 교육내용 2) 피부준비 수행내용 3) 수술부위 상태
총 점		점

수술부위 피부준비(면도기를 사용하는 경우)
1	대상자에게 수술부위 피부준비의 목적과 방법을 절차를 설명한다.
2	사생활 보호를 위해 스크린(커튼)을 친다.
3	손소독제로 손위생을 실시한다.
4	일회용 장갑을 착용한다.
5	누운 자세에서 복부(복부 전체와 침대에 닿는 부위까지, 유두선부터 서혜부 윗부분까지)를 노출시킨다.
6	비누액을 피부에 거품이 일도록 잘 바른다.
7*	면도기를 이용해 복부 전체를 면도한다.
8*	피부를 바짝 잡아당기고, 피부에서 약 30~45°의 각도로 면도날을 댄다.
9*	털이 자라는 방향으로 짧게 면도하면서 면도날을 자주 닦아낸다.
10	피부에 묻어 있는 잘라진 털을 스펀지로 닦아낸다.
11	환의를 정리하고 스크린을 제거한다.
총 점		점