D. N. A 3주차

1장-간호의 본질

Ⅳ.간호역할의 확대

2장-전문직관

Ⅰ.전문직의 이해

2010. 4. 13. (화)

발표자 : 류 민 지

1장-Ⅳ.간호역할의 확대

D.N.A. 학습 동아리 3주차 학습

간호제공자

전통적으로 간호사의 역할은 간호제공자였다.

핸더슨 “간호사의 독자적 의무는 건강, 불 건강을 불문하고 각 개인을 도와주는 일이다.~”

처음 간호가 시행될 때는 규칙이나 원칙에 의하여 행해지기 보다는 전통적인 관습과 구전에 의하여 행해져 왔다. 그러나 학문이 과학적 증명에 의해 제시된 지식에 가치를 두면서 간호도 과학적 증명을 찾는 일에 박차를 가하게 되었다.

교육자

환자에게 간호에 관한 사실상 거의 모든 것을 가르친다. 예)약물치료, 건강한 삶의 방식, 퇴원계획 등

간호사로서 다른 간호사를 교육  예)간호사가 간호학생을 가르침

옹호자

미국 초기 간호지도자들의 경우 옹호자의 역할은 일반 대중을 무자격간호사들로부터 보호하는 것.

1970~1980년대에는 고객이 자신들을 위하여 말할 수 없는 상황일 때 그들을 대변하여 말함으로써 간호사의 옹호자 역할은 보다 확대됨.

관리자

간호 관리자의 4단계

~1920년경	~1949년경	~1970년경	70년대 이후
♣책임 간호사 간호학생들을 교육 학생들이 직접 간호할 때 지도	♣감독관 책임간호사의 역할 기관정책 강화, 질병간호의 개선 병동의 자원을 효율적으로 사용하는 일에 책임 자율적인 관리스타일 개발→간호실무의 표준 확립	♣조정가 간호현장에서 일반간호사들에게 동기부여, 문제 해결 환자간호를 개선하는 일에 매우 적극적 소속의료기관과 조화를 기대	♣관리자 의료비 지불제도나 예산문제에 대한 책임 사례관리제도

5. 동료, 협동자

1940년경 끝 보호자의 역할	1941~1959사이 조정가 역할	1960년~오늘 협동자 역할
병원과 의사에게 순종하고 협조했던 과거 간호지도자 허드슨-의사에게 충성하는 것이 간호사로서 가장 중요한 요소이면서 성공하는 것.	일부 간호사들이 조직의 기획과정에 참여, 하지만 대부분 간호사들은 병원 행정과 의사들 틈바구니에 끼여 있음. 브라운 보고서(1948)중(中) 인터넷에 아무리 찾아봐도 없음. 간호사는 인간의 행동의 이해를 근 거로 자신들의 말과 행동을 개선 하 도록 노력해야 하며 동시에 사람들 을 어떻게 효과적으로 대할 수 있 는지 배워야 한다.	어원 : 적과 정보를 교환하는 것 간호사들은 의사, 약사, 기타 다른 의료전문직들과 협동적인 관계를 발전시키는 일에 관심.

동료로서의 역할 : 보건의료체계 내에서 동료가 된다는 것은 보건의료에 관한 기본적이면서 관심사인 문제들에 대하여 간호사, 의사, 약사 등과 함께 논의할 수 있는 것.

6.  전문가

우리나라에서 13개 영역의 전문간호사 교육제도가 실시.

보건, 마취, 정신, 가정, 감염관리, 산업, 응급, 노인, 중환자, 호스피스, 아동, 종양, 임상 등

전문적 자질을 위하여 이들이 교육받은 후 매년 8월 자격시험을 침.

2장-Ⅰ.전문직의 이해

1.전문직의 특성

어원 : 영어의 “profess” ‘서약하다’  라는 뜻에서 유래

전문직의 조건에 대한 기준과 개념 정의

모든 직업은 대중에게 인정을 받아 전문직으로 인정된다.

무엇에 따라 대중의 인정을 받을 수 있는지를 결정하기 어렵다.

전문직이란 고정적으로 정해져 있는 것이 아니라 성취의 대상이다.

초기의 대부분의 전문직에 대한 정의는 전문직이 가지고 있는 사회적 역할에 대하여 강조.

2.전문직에 대한 접근 방법

구조기능접근법

주로 전문직의 속성을 규명

전문직은 ‘이론적인 고유의 지식체계를 갖추고 사회에서 요구하는 핵심적인 가치와 관련성이 높은 문제들을 해결하는 데에 적용할 수 있는 직업’ 을 의미한다.

전문직은 사회에 긴요한 기술적인 능력을 갖추고 전체 사회에서 차지하는 전문직의 기능과 역할을 중시하고 사회체계 속에서 나름의 상위의 위치를 점유한다.

과정접근법

전문직의 형성과정에 초점을 맞추어 설명

전문직으로 형성되는 단계 : 구성원들이 전업 적으로 직업 활동→직업 명칭 새롭게 바꿈→전국적으로 직업당체 창설→직업훈련을 위한 학교, 교육기관 설립→윤리헌장 제정→법률적이고 공적인 뒷받침과 사회적 인정 추구

권력접근법

갈등론적 패러다임을 전제-기존 전문직들의 역동적인 변화의 측면을 권력의 개념을 중심으로 이해

전문직은 사회의 분화에 따라 자연발생적으로 발생하는 것이 아니라, 사회의 여러 이익집단들 가운데서 권력의 갈등을 통해 끊임없이 투쟁하면서 역사적으로 인정을 얻게 되는 특수한 과정을 거친 결과로 형성된 것.

전문직이 일반 직업과 구분되는 결정적인 요소 = 합법적인 자율성

3.전문직의 기준

지식

전문직은 수준이 높고 정교하게 체계화된 이론에 근거하여 업무활동을 한다.

지식은 이론적 지식이면서 고객에게 서비스의 형태로 제공되는 응용지식이다.

전문적 권위

전문직은 고객의 문제를 해결해 주는 역할을 하고 고객은 전문가에 대한 신념을 가지고 전문가에게 의존하고 이 과정에서 전문직은 고객으로부터 권위를 인정받게 된다.

비표준화 된 업무

윤리규범

전문직의 업무활동은 사회의 공익을 위하여 사용되도록 전문직의 행동기준을 결정하고, 전문직 성원들이 이를 준수하도록 전문직 스스로 자율적으로 규제한다.

전문직 문화

전문직은 장기간의 교육과정을 거치는데 이 과정에서 전문직 스스로 성원들 간에 사용하는 언어나 행동방식이 독특해지고 전문 조직에 대한 귀속성이 강화되고 성원들의 태도의 동질성도 증가하게 된다.

전문직 특권에 대한 사회의 인정

사회나 국가에서는 정책 자체가 전문직에서 제안되기도 하며 전문영역에 대한 독점적 활동을 인정하는 면허를 부여하기도 한다.

4.전문직으로서의 간호

전문지식과 기술

하나의 직업이 사회 성원들로부터 전문직으로 인정받으려면 체계적인 이론지식과 기술을 소유해야 한다.

간호이론의 발달과정(미국의 간호역사)

1950년대	1960년대	1970년대	1980년대	1990년대
1950년대 초-많은 간호대학 설립 1950년대 중반기-간호에 대한 이론 전개 간호연구센터 설립 Nursing Research출간(1952)	미국간호협회(ANA)-간호이론의 발달은 간호전문직의 최우선 순위로 설정, 이론의 구성요소를 확인하는데 초점	1978년-간호사 전국대회‘Nursing Theory Think Tank' 조직→기존의 간호이론의 활용 방향, 특히 실무에의 적용 고려	초기이론들을 재구성,재수정하는작업에 초점 임상에서 간호이론의 활용과 분석을 제시하는 간호이론 문헌들이 증가	1990년대 초기-간호학이 기초과학인가, 응용과학인가, 실용과학인가에 대한 철학적 논의가 지속

(2)훈련 또는 교육 기간

1903년▶ 최초로 간호부 양성 (정동의 부인병원인 보구여관)

1952년▶ 간호고등기술학교로 개칭 (입학자격기준 : 중학교 졸업자)

1961년▶ 간호학교로 명명, 3년제 교육과정 (입학수준 : 고등학교 졸업자)

1970년▶ 전문학교로 개편

정규대학과정                                                                    ▲보구여관

1955년▶ 이화여자대학교 4년제 과정의 간호학과가 최초로 개설

1960년▶ 이화여자대학교 대학원 개설 (석사과정)

1978년▶ 연세대학교 간호대학 최초로 박사과정 개설

(3)자격규제

전문직은 고유의 지식과 기술을 독점할 수 있도록 면허와 위임제도를 확립함으로써 성원들의 자격을 규제한다.

영국 →나이팅게일 사망 후 1919년 의회에서 면허법 통과

우리나라 →1914년 7월 ‘산파규칙’ 을, 10월에는 ‘간호부 규칙’ 을 통해 면허제도 실시, 1962년부터 국가시험을 거쳐 면허증 부여

(4)자율성

간호가 자율성을 유지하려면 스스로 간호업무의 범위를 정하고 간호전문직의 역할과 기능을 기술하고 목적과 책임을 정하고 법적으로도 그 권위를 인정받아야 한다.

미국▶ 1974년 간호실무법(Nursing Act)을 통하여 전문직 간호 업무를 2가지로 분류

→독자적 기능의 간호업무, 의사로부터 위임받은 기능의 간호업무

(5)전문단체의 조직과 활동

전문직은 사회의 인정과 권력을 획득하기 위해 전문단체를 조직하고 적극적인 활동을 하며 고유의 전문직 문화를 발전시켜 나가게 된다.

국제간호협의회(ICN)

:국제적으로 가장 큰 여성단체로 정치, 사상, 종교를 초월한 간호사들의 순수한 전문단체, 1899년 조직

목적 : 세계적인 간호사들의 자질 및 전문직으로서의 지위 향상과 간호계의 수준을 향상시키기 위해

역할 : 간호사업의 국제적 통계 및 정보를 수집하고 국제적인 정치, 경제, 의료 및 보건단체들과의 교류를 통해 간호와 간호사를 대변하는 활동. 전 인류의 건강증진을 위한 사업 수행

대한간호협회(KNA)

1923년 ▶조선간호부회로 발족

1948년 ▶‘대한간호협회’로 개칭

1949년 ▶국제간호협회(ICN)의 정회원으로 가입

⋅설립목적 : 회원의 자질 향상을 도모하고 직업윤리를 준수하며 회원의 권익옹호와 국민건강증진과 국제교류를 통한 국가간호사업 발전에 기여함을 목적함.

한국간호과학회

:간호사들의 학술단체

1970년 4월 ▶대한간호협회의 산하단체로 ‘대한간호협회’로 발족

1970년 9월 ▶한국과학기술단체 총연합회에 등록

1974년 ▶대한간호협회에서 독립

⋅설립목적 : 간호학의 발전과 학문 연구에 관한 활동, 타 학문 분야와의 교류 및 회원 상호 간의 친목도모

⋅학사학위를 소지한 간호사를 정회원으로 자격 , 약 2,200여 명의 회원.

(6)윤리강령

1933년 ▶국제간호협회(ICN)에서 간호윤리위원회 구성, 간호사의 윤리문제를 다루기 시작

1935년 ▶브라질 총회에서 처음으로 국제간호윤리강령 채택

1965년 ▶서독 총회에서 적십자 정신을 강조, 삽입

1973년 ▶멕시코 총회에서 대폭 수정

2004년 ▶다시 개정하여 오늘날과 같음

⋅우리나라

1966년 ▶대한간호협회 윤리위원회 발족 - 윤리규정 필요성 제시

1972년 ▶제 39회 대한간호협회 정기대의원총회에서 15개 조항의 한국간호사 윤리 강령이 채택되어 선포

그 후 3차 개정

※자세한 개정 내용이 필요하면 간호학 개론 P.383 참고※