「교직원 가족·친족·지인」 입학전형 지원 신고서

인 적 사 항

교직원

(교원/직원/

조교 포함)

성  명

(날인 생략)

소  속

직  급

지원자

(수험생)

성  명

생년월일

년     월     일

회피대상 범위

교직원 및 배우자와의 관계

⦁교직원 및 배우자 또는 배우자이었던 가족

(※가족: 교직원 및 배우자의 부모/ 형제자매 / 자녀)

(예시: 본인, 자녀, 배우자의 자매)

⦁교직원 및 배우자 또는 배우자이었던 친족

(※친촌: 8촌 이내 혈족, 4촌 이내 인척)

(예시: 사촌, 배우자의 사촌)

⦁교직원의 지인

(※지인: 평가의 공정성과 객관성을 해칠 수 있다고 판단되는 지인)

(예시:  친구의 자녀, 배우자 친구의 자녀)

⦁교직원 또는 배우자나 배우자이었던 사람이 우리대학의 입학전형

응시생 중 아래의 사실관계에 해당하는 자.

※응시 학생의 입학연도가 개시되는 날부터 최근 3년 이내에 "학원의

설립·운영 및 과외교습에 관한 법률"에 따라 교습하거나 과외·교습한

경우와, "고등교육법, 초·중등교육법" 및 그 밖의 법령에 따른 학교에

서 교육한 경우.

(예시: 교습생, 과외교습자, 학교애서 교육한 자)

지 원 현 황(지원 전형 모두 기재)

학년도

지원 대학원명

모집학과 / 과정(석·박사) / 전공

2021학년도

후기 추가모집

※ 원서접수 기간

• 일반대학원: 2021.7.12.(월) ~ 7.16.(금)

일반대학원(계약학과-스마트융합시스템공학과): 2021.7.12.(월) ~ 7.16.(금)

• 재활과학대학원: 2021.7.12.(월) ~ 7.16.(금)

• 디자인 ·산업행정대학원: 2021.7.12.(월) ~ 7.16.(금)

※ 신고서 제출 기간

대학원 구분	신고 차 수	제출 기간	비고
∙일반대학원 ∙일반대학원 계약학과 (스마트융합시스템공학) ∙재활과학대학원 ∙디자인∙산업행정대학원	1차 신고 (원서접수 전 제출)	2021.7.15.(목) ~ 7.18.(일), 17:00까지	1차 신고 차수에 신고서를 제출하 지 못하신 분은 2차, 3차 신고 차수에 빠짐없이 신고(제출) 바랍니다.
	2차 신고 ( 평가 전 제출 ) ※평가: 면접고사/서류평가	2021.7.19.(월) ~ 7.22.(목)
	3차 신고 (평가 진행 중 제출) ※평가: 면접 사/서류평가	평가(면접고사/서류평가) 당일 신고 ※평가 당일 현장에서 신고서 및 서약서 수령 후 직접 신고(제출)

위와 같이 가족·친족·지인의 대구대학교 입학전형 지원을 신고합니다.

2021년    월    일

대구대학교 총장 귀하

입학업무 회피자 및 관계자 개인정보 수집·이용 동의서

대구대학교는 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용) 제1항 제1호, 고등교육법 제34조(학생의 선발방법 등) 제1항에 따라 학생선발에 대한 공정성을 확보하고 신뢰성을 제고하기 위하여 교직원 본인 또는 그 배우자나 배우자이었던 사람이 입학전형에 응시한 학생과 특수한 관계에 해당하는 경우 아래와 같이 개인정보 수집·이용에 대한 귀하의 동의를 받고자 합니다.

※ 응시한 학생과 대통령으로 정하는 특수한 관계에 해당하는 경우

1. 본인 또는 그 배우자나 배우자이었던 사람이 입학전형에 응시한 학생과 민법 제777조에 따른 친족 관계에 있는 경우

2. 본인 또는 그 배우자나 배우자이었던 사람이 입학전형에 응시한 학생을 그 학생이 응시한 입학전형의 입학연도가 개시되는 날부터 직전 3년 이내에 「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」에 따라 교습하거나 과외교습한 경우

3. 본인 또는 그 배우자나 배우자이었던 사람이 입학전형에 응시한 학생을 그 학생이 응시한 입학전형의 입학연도가 개시되는 날부터 직전 3년 이내에 「고등교육법」, 「초ㆍ중등교육법」 및 그 밖의 법령에 따른 학교에서 교육한 경우

□ 개인정보 수집·이용 내역

구분	수집하는 개인정보 항목		수집목적	보유기간
입학업무 회피자 및 관계자 정보	필수	학년도, 모집시기, 신분구분, 신분상세구분, 소속, 성명, 외국인여부, 관계자(관계, 성명)	학생 선발 업무 회피에 관한 사무	10년

※ 개인정보보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 입학업무 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

(입학업무 회피자) 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?      □ 동의함    □ 동의하지 않음

위와 같이 확인합니다.

2021 년         월         일

입학업무 회피자 :                 서명 또는 인

대구대학교 총장 귀하