	담당	팀장	소장	처장
		전결

			2009 한일학술문화 및 청소년교류 대학생 방일연수 지원신청서 본인연락처(휴대폰, 거주지 전화번호, EMAIL 주소, 거주지 주소, 보호자연락처 등) 변경시 반드시 국제교류처로 연락요망
1. 지원자 인적사항
구분		단기연수생			희망학기		여름학기		언어권			일본
성명	한글						주민등록번호					-
	漢字						여권 번호
	영문	※ 대문자로 여권 영문성명과 동일하게 기록					성별			□ 남 □ 여			병역			□ 필 □ 미필 □ 면제
학번							소속
휴학 여부		□예 □아니오					관리학기
국내․외 타대학 학점 이수여부		□ 국외대학교류(어학연수 또는 교환학생 등) / 취득 학점수 : □ 편입 / 취득 학점수 : □ 국내교류(경산지역대학 연합강좌, 한국 가상캠퍼스 등) / 취득 학점수 : □ 국내․외 현장실습 / 취득 학점수 :
외국어성적						은행명					예금주
Email 주소						계좌번호
지원자 주소
지원자 연락처		휴대폰					보호자 연락처			휴대폰
		자택								자택

2. 추천인 [학과(전공) 책임지도교수]

위 학생을 상기의 프로그램 지원자로 추천합니다.

대학                학과(부)     직위             성명                 (인)

년      월      일

지 원 자 :                (인)

한일학술문화 및 청소년 교류 대학생 방일 연수참가자 서약서

1. 본인은 대구대학교와 방일 연수단 및 해당국가의 규정을 준수하며, 학생의 신분을 벗어나는 행위는 일체 하지 않겠습니다.

2. 본인은 “2009한일학술문화 및 청소년 교류 대학생 방일 연수대상자”로 선발된 후 연수진행과 관련된 추진일정을 준수하지 못하여 파견 대상자 자격이 취소될 경우 이를 감수하겠습니다.

3. 본인은 연수 과정을 성실히 이수하며, 불성실한 교육 참가로 인한 학교 명예실추와 지원금 손실 등 기타관련 문제가 발생할 경우 이를 감수하겠습니다.

4. 본인은 파견 기간 중 발생할 수 있는 사고․질병치료 또는 분실 금액 등에 대비하여 반드시 여행자 보험을 들겠습니다. 또한 사고․질병치료 또는 분실 금액 등이 본인이 가입한 보험의 보상한도를 초과할 경우 본인 및 보호자가 책임지겠습니다.

본인은 “한일학술문화 및 청소년 교류” 대학생 방일 연수 참가자로서 위의 사항을 성실히 이행할 것을 보호자 연서로 서약합니다.

20   년      월      일

참가자   소속:                 대학                 학과(부)

성명:                 (인)

보호자   주소:

성명:                 (인)        (참가자와 관계:          )

대구대학교 총장 귀하