< 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 >

현장실습지원센터에서는 실습참가학생 실습보험 가입 및 실습기관으로 실습생 정보를 제공하기 위해 아래와 같이 개인정보를 수집․이용 및 제3자 제공에 있어 실습생의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보 수집·이용 목적

- 보험회사의 실습보험 가입 목적

- 실습기관으로 실습생 정보제공

2. 개인정보 수집항목

- 수집항목(실습보험): 학과, 주민등록번호, 성명, 실습기간

- 수집항목(실습기관): 학과, 학년, 학번, 성명, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 실습기간, E-mail

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간:(  2015 .  06  . 19  . ∼  2015  . 08 .  13    .)

(※ 위의 개인정보의 보유 및 이용기간은 해당학생의 실습기간(날짜) 기재요망.)

4. 개인정보 활용 내용 및 개인정보 수집 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 실습참가신청대상에 포함되지        못합니다.

5. 개인정보 제공

현장실습지원센터에서는 실습학생의 개인정보를 원칙적으로 외부에  제공하지 않습니다.

다만, 실습학생이 사전에 동의한 경우에는 아래  사항에 대해서만 제한적으로 제공합니다.

- 제공받는 자: 실습보험가입업체(AIG손해보험 주식회사 등 입찰업체),

실습기관명(  (주)대구은행 기업경영컨설팅센터   )

- 이용목적: 실습보험 가입 및 실습기관으로 실습생 정보제공

- 제공하는 항목

가. 실습보험: 학과, 주민등록번호, 성명, 실습기간

나. 실습기관: 학과, 학년, 학번, 성명, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 실습기간, E-mail

- 개인정보의 보유 및 이용기간:(  2015 .  06  . 19 . ∼  2015  . 08 .  13  .)

(※ 위의 개인정보의 보유 및 이용기간은 해당학생의 실습기간(날짜) 기재요망.)

< 개인정보 수집·이용·제공 동의 : 해당 항목에 ✓ 하여 주시기 바랍니다.>

1. 개인정보(고유식별번호 포함) 수집·이용 : 동의함    동의하지않음

2. 실습보험가입업체에 개인정보 제공 : 동의함    동의하지않음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

201 년    월    일

성 명 :                (인)