대 한 수 중 협 회

스쿠버 다이빙 교육 신청서

이 름	(한글)						사 진 3cm×4cm 2매
	(영문)
주민등록번호	― □남 □여
주 소	(우편번호)
전 화	(자택) (직장) (휴대폰)
팩 스			E-mail
신 장		체 중				혈 액 형
신청등급	□스킨다이버 □초급다이버 □중급다이버 □상급다이버 □최상급다이버
배우게 된 동기
관심있는 수중 활동	여가선용 ․ 직업잠수 ․ 채집 ․ 수중사진 ․ 운동 ․ 고고학 기타 ( )
현재 갖고 있는 장비
나는 스쿠버 다이빙에 관련된 잠재적 위험성에 대해 충분히 알고 있으며 강습 중 강사의 지시에 따를 것이며 이 교육 중 본인에게 생길 수도 있는 모든 물질적, 또는 신체적 손해에 대한 책임을 일체 본인이 질 것을 서약합니다. 2004 년 월 일 이 름 서 명

월 포 리 조 트 ― www.wolpo.co.kr