[붙임1] 실습생용 현장실습 신청서

2024년 아주청소년문화의집

겨울방학 대학생 현장실습 실습신청서

성 명			생년월일			(사진필수)
성 별			연 락 처
학교/학년			학번
이 메 일			전공/부전공
주 소	우편번호( )
자기소개
자원봉사 및 청소년활동 경험
참가연도		주 요 활 동 내 용			해당기관		비고
자기소개 + 자신이 행복하고 즐거웠던 일을 적어주세요
자신의 장․단점을 적어주세요

실습을 신청한 동기와 왜 우리기관을 선택했는지 적어주세요
현재 본인의 관심사는 무엇이며, 향후 취업 진로에 대해 생각하고 있는 것을 적어주세요
개인정보 취 급	개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집‧이용)에 의거하여 본인의 개인 정보를 제공할 것을 동의합니다. [ ☑ 동 의 ]
개인정보 활 용	상기 개인 정보를 아주청소년문화의집 업무 처리 목적으로 사용하는데 동의합니다. [ ☑ 동 의 ]
개인정보 이용제공제한	개인정보보호법 제18조(개인정보의 이용제공 제한)에 의거하여 공공 목적으로만 활용됨을 약속드립니다.
위 본인은 자발적 참여의사로 대학생 현장실습에 참여하고자 신청서를 제출하며, 실습기간 중 본인의 초상이 사진영상물에 기록될 경우 향후 홍보에 활용될 수 있음에 동의합니다. 2023년 월 일 신 청 인 : ( 서 명 )

[붙임2] 실습생용 세부실습목표 및 실습계약서]

세부실습목표 및 실습계약서

실습생명		소속대학
기 관 명		연 락 처
실습지도자		실습지도교수

실습목표	실행방안	실행달성도 측정방법	성취도	시행자

▣ 실 습 기 간 :      년     월      일     -       년    월     일

▣ 실  습  생 :                  (인)

▣ 실습  담당 :                  (인)

[붙임3] 실습생용 현장실습 상호 협의서

현장실습 상호 협의서

실습생명
소속대학		전공학과
핸 드 폰		자택전화
실습지도자	이 름 :	실습지도교수	이 름 :
	연락처 :		연락처 :

본인은 현장실습과 관련하여 성실히 실습(지도)에 임하며 다음과 같은 행위를 하였을 경우 모든 책임을 지도록 서약합니다.

구 분	내 용
실습생	① 실습태도 불량
	② 무단결석 1회 또는 지각 3회 이상
	③ 지도대상 청소년에게 정신적, 신체적 위해를 가하거나 상해 를 입혔을 경우
	④ 기타 기관의 명예를 실추시키는 행위를 하였을 경우
실습담당자	① 실습지도 불량
	② 실습생에게 정신적, 신체적 위해를 가하거나 상해를 입혔을 경우

2024년      월      일

▣ 실  습  생 :                  (인)

▣ 실습  담당 :                  (인)

[붙임4] 실습생용 현장실습 출근부

						월일	출결	서명	확인(담당)
	실습생 출근부
(1~2)월 기 관 명 : 아주청소년문화의집 성 명 : 실습기간 :
월일		출결	서명	확인(담당)
						특이사항

[붙임5] 실습생용 현장실습 일지

실 습 일 지	담 당	관 장

작 성 자		실습지도자명
작성일자
실습장소
실습 내용	[오전]
	[오후]
실습소감 <평가>
지도자 제언사항

[붙임6] 실습생용 실습기관 분석보고서

실습기관 분석보고서

성 명		기관명
실습지도자		실습기간

1. 기관주요현황

가. 시설개요

나. 기관의 설립목적

다. 주요연혁

라. 조직 및 인력구조

마. 주요 사업 및 프로그램

바. 기타 기관 이해자료

2. 사업현황

가. 주요사업

나. 특화사업

다. 지역 및 기관연계

3. 실습프로그램

실습일정	실습프로그램

4. 본 기관을 선택한 이유

5. 기관의 특징

[붙임7] 실습생용 기관방문 분석보고서

기관방문 분석보고서

실습생명		방문기관명
기관주소
기관담당자		연 락 처

1. 기관현황

가. 시설개요

나. 기관의 설립목적

다. 주요연혁

라. 조직 및 인력구조

마. 기타 기관 이해자료

2. 사업현황

가. 주요사업

나. 특화사업

다. 지역 및 기관연계

3. 기타사항

가. 방문목적 및 기관 선택 이유

나. 질의사항

다. 습득정보

라. 기관의 특징

[붙임8] 실습생용 현장실습 중간평가서

현장실습 중간평가서

성 명		학 교
학 과		학 번
실습기간
실습지도자

1. 실습 전반

가. 실습일정

나. 실습내용

다. 실습지도자

2. 실습목표

가. 목표

나. 목표의 적절성 및 수정

3. 대인관계

가. 실습지도자 및 기관 내 직원

나. 동료 실습생

다. 청소년

4. 실습을 통해 배운 점(행정, 지도, 기획 등)

5. 자신의 발전을 위해 보완할 점

6. 실습기관 및 지도자에 대한 건의사항

[붙임9] 실습생용 현장실습 종결보고서

실 습 종 결 보 고 서

성 명		학 교
학 과		학 번
실습기간		실습장소
실습지도교수		실습지도자

1. 실습일정과 실습 내용

2. 실습목표 달성 평가(실습생 목표)

가. 목표

나. 목표 달성 여부

3. 실습을 통해 배운 점(행정, 지도, 기획 등)

4. 전문성 개발에 대한 평가

1) 이번 실습 경험은 앞으로의 청소년활동 부문 실천에 활용될 수 있겠는가?

2) 실습 경험을 통해서 자아인식이 증진될 수 있었는가?

3) 이번 실습으로 청소년지도자의 전반적인 역할과 청소년활동시설의 전반적인

측면을 인식할 수 있었는가?

4) 이번 실습을 통해 본인에게 적합한 실천분야를 찾게 되었는가?

5. 실습기관 평가

가. 기관 전체에 대한 평가(장·단점 등)

나. 실습체계에 대한 평가

6. 실습 소감(긍정적인면, 부정적인면, 제안사항 등)